АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

4 июня 2007 г.
Канадские исследователи изучали зависимость между урологическими раковыми заболеваниями и потреблением Варфарина - препарата, замедляющего свертываемость крови.
Было проанализировано около 20 тысяч пациентов, прошедших обследование в урологической клинике с 1981 по 2002 год. Оказалось, что пациенты, проходящие обследование на выявление рака простаты, чаще других принимают данный препарат. Скорее всего, это связано с тем, что потребление Варфарина увеличивается с возрастом среди мужского населения. Оказалось, что мужчины, принимавшие препарат в течение минимум 4 лет, имели достоверно более низкий риск заболевания раком простаты, чем те, которые вообще не принимали этот препарат. Относительная вероятность диагностики рака простаты при потреблении Варфарина в течение 5 лет соответствовала уровню 0.8 , причем она имела тенденцию к снижению при увеличении длительности приема от 2 до 5 лет. Ни одно другое урологическое онкологическое заболевание не было больше связано с фактом приема Варфарина.

Источник: Lancet Oncology 2007; 8(5): 395-402. Reviewed by UroToday.com Contributing Editor Christopher P. Evans, MD

Ann Pharmacother. 2001 Apr;35(4):501-4
Interaction between warfarin and danshen (Salvia miltiorrhiza).
Chan TY.
Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, New Territories. tykchan@cuhk.edu.hk
OBJECTIVE: To discuss the potential for an adverse interaction between the Chinese herb danshen, the dry root and rhizome of Salvia miltiorrhiza Bge, and warfarin. DATA SOURCES: A MEDLINE search was performed (from January 1966 through October 2000) using the key words danshen and Salvia miltiorrhiza. All articles written in English or with an English extract were considered for review. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: All studies of antithrombotic effects of danshen or interaction between danshen and warfarin were evaluated. Previous case reports of an adverse interaction between danshen and warfarin were reviewed. DATA SYNTHESIS: Danshen is commonly used in mainland China for the treatment of atherosclerosis-related disorders such as cardiovascular and cerebrovascular diseases. Danshen can affect hemostasis in several ways, including inhibition of platelet aggregation, interference with the extrinsic blood coagulation, antithrombin III-like activity, and promotion of fibrinolytic activity. Single-dose and steady-state studies in rats indicated that danshen increased the absorption rate constants, AUCs, maximum concentrations, and elimination half-lives, but decreased the clearances and apparent volume of distribution of both R- and S-warfarin. Consequently, the anticoagulant response to warfarin was exaggerated. Three cases have previously been published reporting gross overanticoagulation and bleeding complications when patients receiving chronic warfarin therapy also took danshen. CONCLUSIONS: Because of both pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions, danshen should be avoided in patients taking warfarin.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entre ... d_RVDocSum

Вадим, Вы хоть поясните, к чему эта ссылка и цитата? Мы не в Китае, у нас эту траву не используют. Название топика определяет тему альтернативы варфарину. Ваша ссылка не по теме. Давайте не замусоривать все, что возможно.
Про урологию и варфарин - интересно, но тоже не по теме. Пишите в общий форум.

Просто синофобия какая-то. Формулируйте более точно название тем! Альтернатива – заменитель или антидот? Хотя из контекста ясно, что нужны заменители. Про урологию можно тему закрыть, раз не в тему, хотя именно это сообщение продвинуло меня на исследование природных фитокумаринов, тем более, что моя первая научная статья была на тему антикоагулянтов – об остром отравлении синкумаром, опубликованная лет тридцать назад. И как жили раньше без варфарина?
Теперь о шалфеях.
Шалфей лекарственный - Salvia officinalis L. и мускатный - Salvia scharea L. - лекарственные растения отечественного происхождения, включены в Фармакопеи России и Государственные Фармакопеи СССР с I по XI издание.
Salvia miltiorrhiza Bunge, правда, не включён в Фармакопею России, но есть небольшая ссылка на МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ КЛИНИКО-ЗКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНСТИТУТ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ.
«В примечаниях указываются виды, которые Фармакопеей КНР 2000 года допускаются к использованию в рамках данной статьи, а также близкие виды, преимущественно произрастающие на территории России, которые, в некоторых случаях, могут замещать описываемый источник сырья».

Шалфей многокорневой.
Латинское название. Salvia miltiorrhiza Bunge
Китайское название. 丹参 danshen / даньшэнь
Семейство. Яснотковые (Губоцветные) - Lamiaceae (Labiatae)
Жизненная форма. Многолетнее травянистое растение
Ботаническое описание. Стебли 30-80 см высотой. Все растение покрыто светло-желтыми мягкими и желёзистыми волосками. Корень тонкий, длинный, цилиндрический. Наружная кора корня - пурпурная. Стебель прямостоячий, четырехгранный, мелкобороздчатый. Листья непарноперисто-сложные, супротивные, черешковые, из 3-5, реже из 7 листочков. Верхний листочек крупнее остальных и имеет более длинный черешочек. Боковые листочки сидячие или на коротких черешочках. Листочки яйцевидные или широколанцетные, 2,0-7,5 см длиной, 0,8-5,0 см шириной. Листочки наверху внезапно или постепенно заостренные. Основания листочков почти округлые, ширококлиновидные или слегка сердцевидные. Края листочков округлозубчатые. Сверху листья темно-зеленые с редким белым опушением; снизу - серо-зеленые, густо покрытые длинными белыми мягкими волосками, которых особенно много на жилках листьев. Соцветия кистевидные, верхушечные или пазушные, 10-20 см длиной. Цветки собраны в мутовки, каждая из которых имеет от 3 до 10 цветков. Прицветные листья ланцетные, мелкие. Чашечка фиолетовая, удлиненно-колокольчатая, 1-1,3 см длиной, двугубая. Верхняя губа широкотреугольная, на конце заостренная. Нижняя губа треугольная, разделенная на два зубчика. Венчик сине-фиолетовый, двугубый, около 2,5 см длиной. Верхняя губа серповидная, слегка приподнятая. Нижняя губа относительно короткая, округлая, на конце тройчатораздельная, с крупной средней долей. Развитых (фертильных) тычинок две. Тычиночные нити цилиндрические. Пыльники длинные, одногнездные, нитевидные, выступающие из венчика. Неразвитых стерильных тычинок две. Они имеют лепестковидные пыльники. Завязь верхняя, столбик превышает длину венчика. Рыльце двураздельное, фиолетовое. Плод состоит из четырех маленьких твердых, эллиптических, черных орешков около 3 мм длиной.
Фенология. Цветет с мая по август; плоды созревают в августе-сентябре.
Ареал. Произрастает в Центральном, Восточном, Юго-Восточном, Юго-Западном Китае. В России не встречается.
Местообитание. Растет на солнечных горных склонах.
Культивирование. Можно прогнозировать возможность культуры этого шалфея в южных районах европейской части России. Культивируется в ряде провинций Китая.
Сырье. 1. Высушенные корни и корневища - 丹参 danshen / даньшэнь (Radices Salviae miltiorrhizae): а) высушенные корни и корневища, вываренные в вине - 酒丹参 jiudanshen / цзюданьшэнь.
Химический состав. Корни содержат фенол салвиол и несколько нафтохинонов: гидрокситаншинон (IIA), изотаншинон (I, IIA, IIB), изокриптотаншинон, криптотаншинон, метилтаншинонат, милитрон, таншинон (I, IIA, IIB, V, VI), метилентаншихинон, дигидротаншинон I, таншексинкуны (А, В, С, D), дигидроизотаншинон I, неокриптотаншинон, дезоксинеокриптотаншинон, 2-изопропил-8-метил-3,4-фенантрендион, нортаншинон, таншиндиолы (А, В, С), 1-дегидромилтирон, 1-дегидротаншинон IIA, 1-оксоизокриптотаншинон, 3-гидрокситаншинон IIA, 1,2-дигидротаншинон, формилтаншинон, метилендигидротаншинон, 7-гидроксиабиетадиен-8,13-дион, 1,2,5,6-тетрагидротаншинон I, 4-метиленмилтирон, милтирон (I, II), сальвиленон, таншинлактон, дигидротаншинлактон, таншенспирокетальлактон, эпитаншенспирокетальлактоны, таншенспирокетальлактон II (криптоацеталид), эпитаншенспирокетальлактон II (эпикриптоацеталид), сальвинон, сальвиолон, милтиодиол, милтиполон, норсальвиоксид, ферругинол, сальвиол, сальвиановые кислоты А, В и С) молочная кислота, сальвианоловые кислоты (A, B, C, D, E, G), розмариновая кислота, метилрозмаринат, монометиллитоспермат, диметиллитоспермат, моноэтиллитоспермат, литоспермовая кислота В, протокатеховый альдегид, кофейная кислота, изоферуловая кислота, байкалин, изоимператорин, урсоловая кислота, -ситостерин, даукостерин, тигогенин, стигмастерин. По требованиям Фармакопеи КНР (2000) содержание таншинона IIA (C19H18O3) в сухих корнях и корневищах шалфея многокорневого не должно быть менее 0,2%.
Биологическая активность. Разгоняет застой крови, успокаивает боль, ускоряет циркуляцию крови, стимулирует менструальные выделения, улучшает умственные способности.
Показания к применению. Назначают при задержке менструации, аменорее, дисменорее, скоплении в кишечнике каловых масс, колющих болях в груди и животе, при острых артритах, подкожных инфекциях, бессоннице, нервных конвульсиях, расширении печени и селезенки, стенокардии.
Противопоказания. Нельзя назначать вместе с препаратами из корней и корневищ различных видов чемерицы - Veratrum sp. div.
Применение. Назначают по 9-15 г сырья в сутки.
Примечание. Кроме основного вида, как заменители, используют S. przewalskii Maxim. (северо-запад и юго-запад Китая); S. przewalskii Maxim. var. mandarinorum (Diels) Stib. (северо-запад и юго-запад Китая) и S. yunnanensis C. H. Wight (юго-запад Китая)
http://chinamed.ru/book/book_view.php?nn_herb=270

Раз интереса нет, не стоит и копий ломать.

Как я понял - всё, что не относится к флебологии - нетрадиционная медицина!
Тем не менее, варфарин, оказывается, эффективен не только во флебологии:
http://www.cardiosite.ru/clinical-lectu ... r=1&id=857
Доказанные способы лечения для профилактики инсульта:
1. аспирин,
2. хирургическое лечение (эндартерэктомию сонных артерий),
3. симвастатин или правастатин,
4. рамиприл,
5. варфарин (мерцательная аритмия)

Всего пять пунктов! Если назначают варфарин, то аспирин не принимают (т.к. совместное применение увеличивает риск кровотечения). Т.е. всего три лекарства и одна операция.

В неврологии дело не веселее, чем во флебологии...

Варфарин (Варфарин (англ. Warfarin), название происходит от аббревиатуры Wisconsin Alumni Research Foundation (патентообладатель) + coumarin, открытый в 1950-м году антикоагулянт, с брутто-формулой C19H16O4, используемый как яд для грызунов и в медицине.



Природные кумарины.
УМБЕЛЛИФЕРОН.
http://e-science.ru/index/?id=4655

Кумарины. В растительном мире довольно многочисленны природные соединения, объединенные в группу кумарина, среди них выделяют: кумарин, дигидрокумарин и их гликозиды, обнаруженные в траве донника лекарственного; гидрокси-, метокси- и метилендиоксикумарины, распространенные в растениях сем. сельдерейных и рутовых; фурокумарины, выделенные из плодов и корней псоралеи костянковой сем. бобовых, из плодов пастернака посевного сем. сельдерейных; пиранокумарины, выделенные из корней и плодов вздутоплодника сибирского сем. сельдерейных; 3,4-бензокумарины, обнаруженные в растениях сем. сумаховых, розоцветных и других; кумарины, содержащие систему бензофурана, сконденсированную с кумарином, выделенные из различных видов клевера сем. бобовых; другие более сложные соединения, в состав которых входит кумариновая система.
В природе чаще всего встречаются наиболее простые производные кумарина и фурокумарина. Эти соединения в основном найдены в свободном состоянии и лишь незначительное количество в виде гликозидов. Содержание их в разных растениях колеблется от 0,2 до 10 проц. Кумарины обладают антикоагулянтными свойствами. Дикумарол был предложен в качестве препарата для профилактики и лечения тромбозов и тромбофлебитов, на его основе получены синтетические препараты с более высокими антикоагулянтными свойствами. Некоторые кумарины обладают фотодинамической активностью и находят применение в терапии витилиго (аммифурин, бероксан, псорален). Многие кумарины обладают спазмолитической активностью. Коронарорасширяющее действие оказывают виснадин (из корней вздутоплодника сибирского, атамантин из корней и плодов горчичника горного, птериксин из порезника густоцветного и др. Некоторым кумаринам свойственна антимикробная деятельность (остхол из жгун-корня), ряд кумаринов обладает эстрогенной активностью (куместролы клевера). Несмотря на широкий спектр действия на человеческий организм, кумарины в медицинских целях пока не получили достаточного применения из-за отсутствия оптимальных лекарственных форм (плохо растворимы в воде).
http://www.booksite.ru/fulltext/lek/ars/tve/nnye/1.htm

"Биологическая активность. Разгоняет застой крови, успокаивает боль, ускоряет циркуляцию крови, стимулирует менструальные выделения, улучшает умственные способности.
Показания к применению. Назначают при задержке менструации, аменорее, дисменорее, скоплении в кишечнике каловых масс, колющих болях в груди и животе, при острых артритах, подкожных инфекциях, бессоннице, нервных конвульсиях, расширении печени и селезенки, стенокардии."

И вот это замечательное "разгоняет застой крови" - на сайте флебологов!
Осталось не менее замечательное "скопление в кишечнике каловых масс" - на сайт гастроэнтерологов, можно - к проктологам!

И рубрика: "доказательная медицина разгона застоя крови и очищения от скопления каловых масс"

Позволю себе несколько уточнить Вашу информацию, уважаемый Вадим! Варфарин действительно суть аббревиатура, но впервые синтезирован он все же в 1939 г еще под названием дикумарол. А выделил это вещество из перепрелого клевера Karl Paul Link в 1939 г. Действительно использовали в качестве крысиного яда вплоть до 1947 г, когда варфарин стал применяться в кардиологии для лечения инфаркта миокарда.