АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Добрый вечер Андрей! Прошу извинить за задержку ответа- обстоятельства. При гистологическом исследовании диаметр вены 9-12мм, при этом забирался участок БПВ в 5 см от остиального клапана. Окружающие вену ткани не травмируются ввиду наличия паравазальной подушки из раствора лидокаина которая помимо компрессии забирает тепло. При гистологическом исследовании мы наблюдаем повреждение интимы и средней оболочки с повреждением сосудов вены за счет поглащения лазерного излучения эритроцитами (как при лазерной коагуляции телеангиэктазий). Развивается картина по типу сухого некроза вены. В настоящее время полученые результаты описываются совместно и профессором (гистологом)Шормановым С.В. По этому сравнивать процессы при ЭВЛК и ЭСКТ можно но они на мой взглят разные, что и обуславливает стойкий эффект облитерации вены при ЭВЛК и отсутствие реканализации в дальнейшем ( менее 3% за 3 года, при полном отсутсвии вены на УЗДГ). Хочется отметить низкую себистоимость операции ЭВЛК и быструю окупаемость лазерного аппарата ( наш опыт менее 1 года)
С уважением Олег

Уважаемый Олег Николаевич!
Спасибо за ответ! Если несложно уточните данные по оборудованию.
С уважением, П.М.А.

Здравствуйте, Олег Николаевич! Я очень рад Вашим успехам при проведении ЭВЛК! 3% реканализаций- это действительно потрясающе. Интересно, а сколько человек из 300 показались Вам через 3 года. Почему я спрашиваю. Потому, что из всех пациентов, которых я пролечил склеротерапией в ЖВК за 1,5 года, показались через 1 -1,5 года далеко не все и обрабатывая статистику за 1,5 года, у меня получилось 0% реканализаций. Причем, большому количеству пациентов, была проведена склеротерапия и фоам- форм склеротерапия крупного магистрального варикоза. Я делаю выводы, что если человек не показывается, значит у него все хорошо, т.к. я всегда настойчиво предупреждаю, что обязательно необходимо показаться через 6 мес. и 1 год после склеротерапии.
И насчет низкой себестоимости ЭВЛК, я не думаю, что она ниже чем у склеротерапии. В любом случае, желаю Вам дальнейших успехов и надеюсь, что мы все же будем сравнивать ЭВЛК и склеротерапию потому, что уж больно близки они друг другу по механизму действия на сосуд. Удачи! Жердев.

Добрый вечер Андрей! Я провожу диспансерное наблюдение за больными которые прошли ЭВЛК. Временной интерва 1мес, 3, 6, 12, 18, 24, 32.Конечно мной обследовано не 100% больных, а только около 70% сказывается то что больные приезжают на лечение со всей России но мы потдерживаем связи по телефону и уменя имеется договоренности с двумя другими флебологическими центрами в г. Ярославли ( их всего 3 с нашей клиникой) которые сообщают мне результаты осмотра. Если больной не приходит на профосмотр я как и Вы считаю, что у него все в порядке до 1 года отслеживается 97-98% больных. Я бы хотел отметить, что при ЭВЛК я не выполняю кроссэктомию. До налия лазера я использовал Эхосклеротерапию у больных с наличием вертикального патологического сброса по этому я имею право проводить сравнение и на мой взгляд надежность, результат и эффект несопостовимы. А себистоимость на самом деле небольшая . Лечение конечности обходится пациенту неболее 10000 рублей.
С уважением Гужков Олег.

Уважаемые коллеги! Можно ориентироваться на зарубежный 5-летний follow-up Tribault, посвященный эхосклеротерапии при несостоятельной БПВ:
рецидив - 25,7%.
Но ведь это же неплохо.
С уважением, П.М.А.

Здравствуйте, Матвей! Согласен, очень неплохо. Потом рецидивы бывают разные. Может, допустим, реканализироваться полностью склерозированный ранее ствол БПВ, а может треть ствола и при этом двети трети могут быть полностью и стойко облитерированы. По моему опыту, можно довольно качественно бороться и с рецидивами. Желаю удачи в борьбе с венозной патологией! Жердев.

Спасибо, Андрей!
Я очень часто в выборе метода лечения использую параметр "сколько усилий потратит пациент и врач на решение конкретной задачи". Иногда проще стриппинг, а иногда лучше эхосклерооблитерация. Особенно, когда не всё так очевидно с профессиональной точки зрения.
С уважением, П.М.А.