АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Коллега!

Можно Вам задать несколько вопросов по поводу того, как обстоят дела со склеротерапией в Болгарии.

1. Вы, как я понял используете этоксислерол, он же склеровейн. А натрия тетрадецил сульфат используете?
2. В основном Вы склерозируете телеангиэктазии и ретикулярные вены или крупный варикоз?
3. Какие бинты используете для компрессии после склеротерапии?
4. Если используете компрессионный трикотаж, то какая марка у вас в Болгарии более распространена?
5. Вообще, как обстоят дела в Болгарии со склеротерапией именно первичного варикоза? Или чаще болгарские хирурги оперируют, чем делают склеротерапию?

---------------------------------------------------------------
Уважаемый Д-р Золотухин,
Постараюсь ответить на Ваши вопросы.
1. Для склеротерапии мною используется полидоканол - 3% Этоксисклерол, выпускаемый в Wiesbaden, Германия и швейцарский Sclerovein 5%, в котором есть и другие, в частности обезболивающие субстанции. Последний для меня лично удобнее и выпускается не в ампулах, а в 30 мл. флаконах. В единичных случаях использовал Вариглобан и Тромбовар, которые больные привозили сами без моих указаний.
2. Из более 2000 больных с варикозом, телеангиектазии лечились не более чем у 50-60 больных. В последнее время больным с очень большими венами в склеротерапии отказываю.
3. Бинты, используемые в процессе лечения сирийского производства, состоящие из 72% хлопка, 14% эластических волокон и 14% полиестера. Они до смешного дешевы и обладают хорошей эластичностью.
3.Каждый выбирает эл. трикотаж по своему усмотрению. Я предпочитаю таковой фирмы "Максис", это чешская фирма производящая эл. трикотаж США по лицензии. Ассортимент весьма широкий по степени, размеру и т.д.
5. В Болгарии нет единой доктрины лечения варикоза. Единственное и очень важное, что мы постигли это запрещение общим хирургам оперировать варикоз- касса просто не платит им. Конечно в частном заведении остановить их мы не можем, но более 95% больных оперируются в гос. больницах специалистами по сосудистой хирургии.
А далее все упирается в личный опыт, т.е. сосудистый хирург, у которого нет никакого опыта, но есть негативное отношение к методу может разубеждать больных от использования подобного метода лечения и обратно. К сожалению преобладающее число сосудистых хирургов предпочитают то, что знают и могут лучше, т.е. операцию.

Спасибо за ответы, Виктор!

А скажите, есть ли в Болгарии специализированные флебологические центры? Частные или государственные?

А где лечат венозные тромбозы? В каких отделениях?

-----------------------------------------------------------
Нет, специализированных центров по флебологии у нас нет. в Болгарии всего около 60 сосудистых хирургов. В Пловдиве недавно открылась единственная частная структура по сосудистой хирургии. Можно предположить, что во избежания рисков они будут заниматься преимущественно флебологией. Тромбозы глубоких вен пока согласно стандартам лечатся в ангиохирургических стационарах, поскольку наш экзамен на специальность включает и ангиологию.

Виктор, а Вы сами пользуетесь допплером (не сканированием) при заболеваниях вен? Ну, то есть не направляете в кабинет диагностики, а сами делаете допплеровские исследования?

...................................................................
Добрый вечер, Игорь.
И допплером и дуплекс-сканированием я занимаюсь сам уже много лет. В свое време наша клиника была первой, которая с помощью сильных спонсоров сумела купить именно для клиники, а не для всей больницы, черно-белый американский "Интерспек Аподжи" с помощью которого нам удалось многое из того , о чем раньше и не мечтали. Мы наблюдали работу венозных клапанов, делали различные тесты, пробы и т.д. Нельзя не отметить, что работая только с доплером можно стать невольной жертвой артефактов, т.е. слышать чудесный венозный шум на типичном месте, а после оказывалось, что это мощная коллатераль. Впрочем, это относится и к артериальной систоле в области под пупартовой связкой, где чудится работа проходимой профунды, а на артериографии оказывается, что ее нет и в помине и это снова коллатеральная ветвь не годная ни к чему. Конечно, с опытом ошибок становитсь меньше.

Виктор, а у Вас есть общество флебологов или общество ангиохирургов?
Если есть, то как часто проводятся конференции и когда и где следующая?

Виктор, доступ в ординаторскую получили? А то я вопрос по реферативной флебологии туда перенес.

----------------------------------------------------

Хочу дополнить, что специального кабинета по ангиодиагностике в нашей больнице нет. Есть отделение по образной диагностике, в котором кроме ангиографии делают КТ и ЯМР. К ним числится и новый цветной дуплекс-скан "Алока", но сосуды на нем смотрим мы. В нашей же клинике есть отличный допплер "Медакорд" с принтером и три портативных допплеров английского производства с которыми работают включительно и наши специализанты. Все изследования делаются нашими сотрудниками перед и после операции. Всем больным с тривиальным варикозом допплеровское изследование не проводится

.........................................................
Женя, еще нет.

--------------------------------------------
Игорь, у нас есть общество по ангиологии и ангиохирургии. В него входят специалисты по сосудистой хирургии и по непризнанной ангиологии /очень интересная тема/. Наш научный национальный форум проводится раз в год, обычно в начале октября/как и в этом году/, последние 4 года все с удовольствием приезжают в один и тот же отель на Золотых Песках. Следующая будет в тот же период, но место еще не определено. Если выскажете желание, с удовольствием предоставим Вам и всем желающим участвовать в конференции, причем на русском языке. материалы конференции специально не печатаются, но избранные статьи публикуются в нашем журнале, можно и на языке оригинала.

--------------------------------------------

Женя, если ОРДИНАТОРСКАЯ это раздел ВРАЧУ, то доступ туда у меня есть, но номера журналов оттуда, так же как из НОВОСТИ не открываются, но я же воспользовался Вашему совету и открываю их не с браузера. Спасибо за внимание.

Нет, нет, "ординаторская" - это раздел здесь, на форуме. Он виден в списке форумов.

-----------------------------------------------------------
Да, да, ясно, нашел.
Но, вот что последовало:

"Извините, только пользователи со специальными правами доступа могут читать сообщения в этом форуме"

Уважаемый Виктор! Я это и имел ввиду. Скорее всего доступ в ближайшее время откроют, но на всякий случай обратитесь в личных сообщениях к админу или к Игорю Анатольевичу. Рад Вашему приходу на форум. Если не секрет, где Вы получали медицинское образование?