АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Добрый день дорогие флебологи! На консультацию пришла пациентка с установленным ранее диагнозом: "Врожденная дисплазия поверхностных вен правой голени и бедра". Расширенные вены замечает практически с ранней юности. Из жалоб отмечает тяжесть и дискомфорт в ноге, особенно в вечернее время. В анамнезе 3 микрофлебэктомии, 2 склеротерапии. На осмотре: обилие расширенных вен только по внешней поверхности голени и бедра, в основном ретикуляры и ТАЭ, но и есть и магистрали по задней поверхности голени и по внешней поверхности бедра. Все расширенные сосуды находятся на фоне огромного родимого пятна, которое занимает всю внешне-заднюю поверхность ноги. На УЗИДПГ: артериовенозных шунтов не зафиксировал, рефлюкса по поверхностным венам нет, глубокие вены- норма. Вопрос вот в чем: Имеет ли смысл заниматься склеротерапией данных изменений, или 4 микрофлебэктомия, или консервативное лечение? Расширенные участки- это рецидивирующие после кардинальных видов лечения дисплазированные вены или вновь появляющиеся расширенные участки и если второе, тогда почему так быстро, т.к. после последней микрофлебэктомии прошло всего 8 мес.? Жду Ваших комментариев. Жердев.

Добрый день, Андрей Владимирович!

Я думаю, что при флебодисплазии любое вмешательство в организм должно проводиться только в крайнем случае - например, в связи с угрозой кровотечения из варикозно расширенной вены, или при трофической язве.
Попытки избавить пациента от этих вен радикальным образом обычно безрезультатны. ИМХО

В принципе, на сегодняшний день, склеротерапия и эмболизация являются лучшими и наиболее безопасными методами лечения ангиодисплазий конечностей. Можно и нужно делать склеротерапию крупных дисплазированных вен, но необходимо помнить, что в них кровоток очень сильный и они могут иметь связь с артериями, посредством артерио-венозных шунтов. Кстати, испанцы представляли очень симпатичные результаты при лечении ангиодисплазий с помощью foam-склеротерапии.

Уважаемый Вадим Юрьевич! Докладываю. Склеротерапию дисплазированных вен закончил. Крупные участки 1% фибровейн, мелкие ретикуляры 0,5% и 0,2% фибровейн. Во время склеротерапии наблюдалось очень интересное явление, а именно, буквально через 1 вкол препарата удалось заполнить весь расширенный ретикулярный варикоз на голени и на бедре и на фоне родимого пятна прекрасно отмечался уровень заполнения препаратом ретикуляров. Очень красиво. Т.е. все расширенные сосуды оказались непосредственно связаны друг с другом. Во время склеротерапии классического ВРВ редко отмечается такая картина. На контрольном осмотре потрясло то, что все расширенные сосуды, как магистрали, так и ретикуляры и ТАЭ, просто исчезли: без пигментаций, без рубцов в подкожно-жировой клетчатке, без локальной болезненности в области склерозированных вен. На месте расширенных магистралей через 5 дней- ничего! Об отсроченных осмотрах доложу на форуме. Жердев.

Недавно обратилась коллега с дисплазией на правой н/к по латеральной поверхности с множественными а/в шунтами. Ранее в детстве попытка оперирации - безрезультатно . В последнее время проксимальнее последнего шунта на бедре - в в/3 - варикс непосредственно под истонченной кожей, сообщающийся с а/в шунтом через коммуникант. давление - будь сдоров (свистит, аж слышно). Дело в том, что последнее время участились кровотечения, причем со слов - "просыпаюсь в луже крови". Пришлось склерозировать. FF Фибро Вейн 3% - давящая повязка на 4 дня. Результат - СУПЕР.

Слишком круто! АВ фистула не может быть так просто склерозирована. Артериальный приток необходимо ангиографически эмболизировать, только тогда можно рассчитывать на результат. Так же и дисплазия дисплазии рознь. Необходимо выполнить флебографию, артериографию, чтобы установить вид дисплазии. Только после этого можно предлагать какое либо лечение (см. диссертацию В.Н. Дана). И что значит результат супер-прошли боли, давление или наступил тромбоз ограниченного участка, уверены что больше не закровит? Слишком просто решается одна из сложнейших проблем.

Дело в том, что я не пытался склерозировать фистулу, а склерозировал самый проксимальный варикс, где давление в 2 раза меньше. Насчет болей - их не было. Естесственно это паллиатив, но что делать, если кровотечения замучали Подскажите пожалуйста

Много раз в жизни слышал выражение:" Склеротерапия-это паллиатив", а потом видел пациента через 5 и более лет и убеждался в обратном. Но это не применительно к данной ситуации, а так навеяло.

Всем большой привет! Пришла на контроль пациентка, с которой начиналась эта тема. Прошел год с маленьким. На осмотре выявлены 2 расширенных участка в районе средней трети бедра ( реканализированные). 90% ,год назад склерозированных дисплазированных вен, отсутствует. Гиперпигментаций и "меттинга" нет. Провел сеанс фоам-форм склеротерапии.

Очень неплохой результат.