| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
| осложнения склеротерапии https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=11&t=3128 |
Страница 1 из 3 |
| Автор: | Даниил Шаповалов [ Пн окт 27, 2008 22:47 ] |
| Заголовок сообщения: | осложнения склеротерапии |
Коллеги, поделитесь опытом: как часто вы наблюдаете перифлебиты, очаговые некрозы кожи и гиперпигментацию при внесосудистом попадании склерозанта (я пользуюсь слеровейном). Как с ними бороться на ранних стадиях? По гиперпигментации вопрос поднимался - все более-менее понятно. Спасибо. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Вт окт 28, 2008 17:44 ] |
| Заголовок сообщения: | |
А ты какого диаметра вены закрываешь и какой концентрацией? Я использую только для ТАЭ и ретикуляров. Притоки - минифлеб. 0,5%-1% относительно безболезненно переносятся тканями, дальше начинаются проблемы, а вообще надо стараться не попадать под кожу, конечно. |
|
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Вт окт 28, 2008 20:14 ] |
| Заголовок сообщения: | |
При использовании 0,5 и 1% растворов таких проблем не было. Если крупные притоки или ствол пеной, то ввожу после того как убедился, что в вене (например поставив какетер бабочку, эхо-контроль). |
|
| Автор: | жердев андрей [ Вт окт 28, 2008 20:50 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Приветствую! Ну, без вопросов, конечно, что мимо сосуда вводить склерозант- противопоказано, а пену- строго противопоказано.  Лучше двадцать пять раз проконтролировать себя, что ты в сосуде и продолжать введение склерозанта. Введение пены можно контролировать с помощью сканера. Ну тогда и осложнений не будет. Хотя бывают разные ситуации, несомненно. Например, введение склерозанта в артериолу или артериовенозный шунт. Возможен очаговый некроз. Очень неприятная ситуация.
|
|
| Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Ср окт 29, 2008 15:41 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Доброго дня! Я не часто видел некрозы кожи при введении паравазальном склерозанта (чего, конечно, не следует практиковать) и уж если это случилось (паравазальное введение концентрированного препарата)то стараюсь введенный объем максимально разогнать энергично. Особенно если папулку нагнал внутрикожно. А уж коли случился некроз - тут от размера зависит. В моей практике больше 2-3 мм в диаметре не было. Заживали самостоятельно, без всякого дополнительного вмешательства. С уважением, М.Кудыкин |
|
| Автор: | Даниил Шаповалов [ Сб ноя 01, 2008 10:00 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Спасибо за ответы. Пеной я закрываю тоже только ретикуляры и ТАЭ, 0,5 - 1% раствором. Более крупные вены для минифлебэктомии. Понятно, что нельзя, противопоказано и т.д. вводить склерозант мимо вены. Вопрос был, что делать и чего ожидать, если это произошло. Прошу по мере накопления опыта в отношении осложнений, выносить его на форум, вместо традиционного лицемерия - "у меня осложнений нет". Покойный профессор В.С. Земсков однажды на это ответил: "Даже ковыряясь в носу, надо знать каким пальцем и на какую глубину". |
|
| Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Сб ноя 01, 2008 17:04 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Даниил Шаповалов писал(а): Более крупные вены для минифлебэктомии. Это повод для споров  Цитата: Вопрос был, что делать и чего ожидать, если это произошло.
Ожидать следует некроза
Если уж есть паравазат то разгоните его быстрыми энергичными движениями. Удачи! |
|
| Автор: | Золотухин Игорь [ Сб ноя 01, 2008 19:10 ] |
| Заголовок сообщения: | |
На мой взгляд, вероятность кожного некроза любого размера обратно пропорциональна практическому опыту. Ввести паравазально незначительное количество склерозанта - не страшно, не случится ничего. Важно быстро понять, что препарат идет не туда и прекратить введение. Понимается это по тактильным ощущениям и визуальным признакам (при ретикулярных венах и телеангиэктазиях). Сказать точно, сколько можно безопасно ввести склерозанта паравазально - не могу ))), но, думаю, что 0,1-0,2 мл ничего страшного не произойдет. Намечающийся эпидермальный некроз (тот самый, который бывает 2-3 мм в диаметре) хорошо виден в самом начале своего формирования, когда еще нет кожного дефекта, и его можно предотвратить, назначив на 3-5 дней локально точечно холод (по 4-5 раз в день по 10-15 минут) и фастум-гель 4 раза в день точечно на эти места. |
|
| Автор: | Париков Матвей [ Сб ноя 01, 2008 22:31 ] |
| Заголовок сообщения: | |
При введении пены мимо варикозной вены я ни разу не встречался с некрозом, думаю это маловероятно. Другой дело телеангиэктазы - значительное количество паравазата может дать некроз (интрадермальное введение). Необходимо растирать и довводить р-р лидокаина по-больше (разбавление) в зону интереса. |
|
| Автор: | Даниил Шаповалов [ Вс ноя 02, 2008 14:56 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Спасибо за участие всем. Игорь Анатольевич, Вам отдельное спасибо. Собственно это наиболее ценное: свои методы раннего распознавания осложнений и борьбы с ними. Я уже применял диклак-гель для уменьшения воспаления и боли при паравазальном введении - успешно. Холодом пока не пользовался, совет интересный. Что же до замечания про "обратную пропорцию опыта к осложнениям", то хотел бы уточнить. С опытом уменьшается ПРОЦЕНТ осложнений, но КОЛИЧЕСТВО их растет. Вместе в опытом их лечения. |
|
| Автор: | Золотухин Игорь [ Вс ноя 02, 2008 21:31 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Цитата: С опытом уменьшается ПРОЦЕНТ осложнений, но КОЛИЧЕСТВО их растет.
Даниил, к счастью уменьшается и то и другое
|
|
| Автор: | Париков Матвей [ Вт ноя 04, 2008 00:11 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Вероятное формирование некроза кожи предполагаю при стойком побелении участка кожи на фоне "всеобщей" постинъекционной крапивницы. Предположительно связано с избыточным введением препарата и заполнением "питающей" артериолы через шунт, ее спазмом и окклюзией. Это как версия о природе некоторой части некрозов кожи... |
|
| Автор: | Жахангир Исмаилов [ Ср май 13, 2009 21:31 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Уважаемые, коллеги! Предлагаю данную тему поместить в ординаторскую! И тогда можно будет безболезненно побеседовать о всевозможных осложнениях склеротерапии, которые случаются в начале славных дел! С уважением, Жахангир! |
|
| Автор: | Игорь Ш [ Вт май 19, 2009 20:39 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Приветствую вас, дорогие коллеги! Недавно проводил сеанс склеротерапии с первичным варикозом на голени. !.5% пена. После второй инъекции больная сказала, что что то с глазами не так. Все восстановилось через минуту две. После следующей инъекции больная говорит, что стало двоится в глазах. Дела такие, уже ввел 6 мл пены, надо вставать и ходить. Ходить не можем из за сильной диплопии. Так и водили больную вдвоем. Через 15 минут все полностью восстановилось. Неприятно!!! |
|
| Автор: | Игорь [ Вт май 19, 2009 20:55 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Эмболия пузырьками газа артерий головного мозга через незаращенное овальное окно 
|
|
| Страница 1 из 3 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|