АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги! Очень интересует такой вопрос. После FF склеротерапии крупных вен примерно у трети больных в области варикозных вен возникает выраженное уплотнение, которое первые 10 дней не беспокоит, а затем начинает побаливать при прикосновении и даже без него. Все это продолжается до месяца, затем проходит. Явный тромбофлебит встретился мне 3-4 раза на 1000 с лишком FF склеротерапий, с ним все ясно. Но что думать о вышеописанном явлении. Все больные уверяют, что компрессионный режим не нарушали. Может подскажите

Собственно, это и есть флебит. Бывает скорее часто, чем редко, но очень разнится по выраженности.

Добрый день! Часто бывает ситуация, что через некоторое время после проведенной склеротерапии, в некоторых местах, по ходу склерозированной вены, возникает болезненный, уплотненный и гиперемированный участок или участки. При пальпации участка также наблюдается болезненность. Я всегда пунктирую и аспирирую содержимое данных участков и всегда получаю гемолизат или коагулы в том или ином объеме, с последующей гелетерапией. В тот же день или на следующий практически все пациенты испытывают существенную положительную динамику в данных областях. Так вот, мне представляется, что данные участки- это коагулы+флебит, т.е. тромбофлебит. Убирая коагулы, очень быстро уходит флебит. Таким образом, данные явления, не что иное, как локальный тромбофлебит. Уважаемый, Игорь! Мне представляется, что под выражением явный тромбофлебит, Вы имели ввиду не локальный, а восходящий тромбофлебит или постинъекционный флебит. Таким образом, советую аспирировать содержимое из очагов локального тромбофлебита, возникающего через некоторое время после склеротерапии и проблема будет решена. Не надо ждать месяц, а часто и более и мучить пациента. Аспирируйте! Жердев.

С Андреем Владимировичем согласен на все 100%. Как бы не соблюдали компрессионный режим пациенты, внутрисосудистые гематомы (прошу прощения, коагулы) после склеротерапии все равно образуются - все дело в том, насколько они выраженные. От этого выраженность флебита и зависит. Удаляя эти гематомы мы уменьшаем выраженность воспалительных явлений (по аналогии с тромбэктомией при варикотромбофлебите).

По некоторым причинам /вынужденная поездка и др./ приходилось аспирировать коагулы через 2 и более месяцев - получал очень густой "гемолизат". Иногда мне кажется, что лучше аспирировать их после стихания воспалительных явлений, так-как при аспирации больные чувствуют очень сильные боли /ИМХО/.

Уважаемые коллеги!
Коагула - загадочное и интересное явление. Мне кажется, что они полная противоположность варикотромбофлебиту, т.к. они жидкостные. на дуплексе они - "черные дыры", а тромбы- белые. Если коагула плотная, то это не коагула, а явления локального тромбофлебита в недосклерозированной вене. со временем они густеют. И у каждого 4 пациента дают локальную воспалительную реакцию, при этом отпунктировать их тяжело. Я пробовал убирать их в разные сроки - от самых ранних, до нескольких месяцев. отпунктируешь через 1 неделю - снова наберется, оставишь в покое может воспалиться. Я согласен с Андреем Жердевым - их надо удалять и удалять, но это больновато. Самое эффективное в борьбе с ними, что я когда-нибудь использовал - это: обезболивание зоны зоны вокруг 5-10 мл местного анестетика+пуговки на коже и полная деструкция и дефрагментация с помощью 18G на большом шприце. Вот от этого эффект очень быстрый и мощный. Плюс пациенту совсем не больно!!! Рекомендую.
С уважением, П.М.А.

Спасибо, Матвей. Обязательно попробую