АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые доктора! Я безумно счастлива, что нашла ресурс, где собирается такое количество опытных и профессиональных флебологов. Пожалуйста, просветите меня по некоторым вопросам, потому что мой врач, к сожалению, дал недостатоно информации.

Мне 26 лет. С детства была привычка сидеть, поджав под себя ноги, которая в школе и универститете сменилась постоянным сидением нога на ногу в тесных джинсах. Лет с 16 на ногах уже были маленькие сосудистые звездочки в тех местах, на которые постоянно приходилось это физическое воздействие. Раньше не обращала внимания, да и были они слишком тонкими и незаметными, в этом же году у меня как будто пелен спала с глаз, рассмотрела свои ноги и ужаснулась - куча разбросанных сосудиков плюс кое-где четко видные участки вен. Хотя никаких неприятных ощущений и болей никогда не было, но внешний вид стал меня угнетать. Сходила к флебологу. Результаты дуплексного сканирования таковы:
1. Повздошно-бедренный сегмент: справа и селва - незначительная клап. недостаточность
2. Сафенофеморальное соустье: справа и слева - сост.
3. БПВ: 4,9 мм справа, 5,2 мм слева, клапанной недостаточности нет
4. Притоки бедра: норма
5. Перфоранты бедра: нет
6. Подколенная вена: справа и слева - б/о
7. Сафенопоплитеальное соустье: справа и слева - сост.
8. МПВ: 3,6 мм справа, 2,7 мм слева, клапанной недостаточности нет
9. Притоки голени: норма
10. Берцовые вены: проход.
11. Перфоранты голени: нет
12. Венозный тонус: справа и слева - снижен, индекс эластичности > 2,0

Заключение: Гипотоническая флебопатия

Прописали трикотаж, флебодию летом один месяц и склеротерапию, которую я сразу решила сделать, потому как на ноги смотреть неприятно.

После склеро прошло три недели, носила компрессию SIGVARIS, и сейчас ношу при физических нагрузках, синячки прошли, но под ними всё осталось, как было: и мелкие сосудики, и венки, в которые кололся фибровейн.

Собственно, сижу и не знаю, что делать, потому что доктор никаких указаний по поводу моих дальнейших действий не дал, а я думала, что склеро решит все мои проблемы, чего, видимо, не произошло

Пожалуйста, расскажите поподробнее, что такое гипотоническая флебопатия? Что означает индекс эластичности и показатель >2? Почему мне не помогла склеротерапия? Заранее большое спасибо всем, кто откликнется!

Термин "гипотоническая флебопатия" в данном случае означает, что необратимого изменения венозной стенки (то есть собственно варикозной болезни) нет, что тонус венозной стенки немного снижен.
Для устранения признаков венозной недостаточности (тяжесть в ногах в конце дня, легкие преходящие отеки и т.п.) и нормализации венозного тонуса используют трикотаж легких степеней компрессии и флеботропные препараты (в Вашем случае - "Флебодиа").
Склеротерапия в таких случаях преследует сугубо косметические цели.

Какие проблемы? Косметические?
Если результат на Ваш взгляд недостаточен - надо повторять. Это нормально для склеротерапии. И не забывайте, что в той или иной степени эффект будет временный, особенно если в будующем предстоят беременности.

Прошу обратить внимание, что след от склерозированной венки вполне может напоминать таковую. При этом если "венка" синяя, то склерозированный сосуд - другого оттенка: от зеленоватого до коричневатого. Таким образом, в ранние сроки после склеротерапии мелких вен многие пациенты могут неправильно трактовать результаты. Что касается сеточек: если они красненькие, то нужно докалывать.

Большое спасибо за ответ! Да, я именно эти цели и преследовала, чтобы иметь возможность не проторчать всё следующее лето в джинсах в 30-градусную жару



Да, доктор сказал, что от моих сеток не останется ничего, и я ему поверила



Не то, чтобы он недостаточен, скорее, отстуствует ...проблема в том, что я не вижу разницы ДО и ПОСЛЕ никакой совсем. Синячки все прошли, на их месте всё то же, что было у меня раньше до склеро. Поэтому и думаю, может, я какая-то неправильная и на меня препарат не подействовал? А может, доктор что-то сделал не так?



Да, конечно, я прекрасно отдаю себе в этом отчет и понимаю, что склеро - это что-то вроде регулярного посещения парикмахера, через какое-то время нужно идти снова. Но сначала хотелось бы получить хотя бы первоначальный эффект. Как Вы думаете, о чем может говорить его отсутствие, спустя 3 недели? Я рано его жду? Или процедура была сделана некачественно? Дело в том, что мои сеточки достаточно тонкие, и я с трудом представляю, как врач мог попасть в них иглой. Но он мне сказал, что "всё будет супер". Удовольствие не из дешевых, поэтому продолжать экспериментировать в том же духе не хотелось бы

Спасибо за внимание к моей проблеме, Матвей! Никакого изменения оттенка я не заметила. Всё в буквальном смысле как было, так и осталось, как будто и не было процедуры. Это касается и мелких сосудиков, и венок покрупнее.



Есть и красненькие, и чуть более крупные фиолетовые Докалывать - значит, повторять процедуру сначала и снова полностью за неё платить? Может, я задаю какие-то глупые вопросы, простите, но я не уверена, как вести себя со своим врачом, потому что раньше никогда не делала склеро и не знаю, каких можно ожидать результатов. Если в первый раз не сработало, то, видимо, может не сработать и во второй? Может, тогда пойти и купить себе на эти деньги побольше юбок до пят и брюк и не строить иллюзий? Буду очень благодарна за Ваши советы!

В большинстве случаев склеротерапия требует повторных посещений и "докалываний". Обычно повторной оплаты это не требует, но многое зависит от правил данного учреждения. Где-то одномоментно оплачивается курс лечения вне зависимости от количества "сеансов" на протяжении полугода - года, где-то за каждый сеанс необходимо платить заново. Но если явно нет эффекта от проведенных процедур, как мне кажется, надо обратиться к своему врачу. Уверен, что найдется решение проблемы, устраивающее все стороны.
Не думаю, что Вы "неправильная", или доктор "что-то сделал не так". К примеру, иногда микросклеротерапия сознательно начинается с применения несколько "заниженной" концентрации препарата, а при отсутствии эффекта концентрацию повышают. Это как частный пример, вариантов может быть много.
Сходите к Вашему врачу, посоветуйтесь.

Не переживайте. За один сеанс вообще невозможно решить склеротерапевтические проблемы. При ретикулярном варикозе (как предположительно у Вас) я обычно провожу 3-4 сеанса, а потом через пару-тройку месяцев еще парочку. Чем меньше "венки" тем больше приходиться работать. Покажитесь Вашему и доктору и, уверен, проблема будет разрешена.

Вот самый большой вопрос для меня - это как раз понять, что такое один сеанс С каким интервалом и в каком объеме он должен проводиться? Считать ли то, что сделали мне, одним сеансом?

Мой доктор колол меня один раз, но сразу всё и на обеих ногах, причем после нескольких уколов ноги припухли, он уже толком не мог видеть, где и что, в итоге многое осталось вообще не тронутым. Сказал, что через пару месяцев доколет, что пропустил. Прошел месяц, я смотрю на ноги и вижу, что на месте осталось, естественно, то, что он не колол, и то, что колол тоже. Может, имеет смысл колоть меньше и чаще?

В общем, у меня одни сплошные вопросы. И я понимаю, что на них может дать ответ только он. Но всё равно большое спасибо за консультацию!

Вы меня правильно поняли - микросклеротерапия трудоемкая процедура. Поэтому лечебные сеансы (а Вам проведен 1 сеанс) складываются из по плану выполненных инъекций (5-10-20) с определенной периодичностью (1 раз в неделю или чаще). Если элементов много, то и сеансов 3-5-7. Ну точно не один.

Согласна с коллегами. Обязательно сходите к своему доктору. За один сеанс убрать талаангиэктазии и ретукулярные венки на обеих ногах невозможно. Нужно сеансы повторить. При необходимости ( что, опять же, может определить ваш доктор) возможно сочетание микросклеротерапии с лазеротерапией (селективной фотокоагуляцией с помощью лазера).

Мне казалось, что невозможно удалить все венки за один сеанс, потому что просто заколоть всё не получится, ведь по мере проведения процедуры их становится хуже видно. Но у меня проблема в том, что не удалились не только те, которые не кололись, но и те, которые были заколоты и с которых потом сходили синяки. Поэтому, мне и кажется, что то ли препарат был недостаточной концентрации, то ли я инопланетянка какая-то



К сожалению, в этой больнице не применяют лазеротерапию. В моем городе она представлена только частными клиниками, в которые обращаться и боязно, и дорого. Поэтому пределом моих мечтаний остается пока хотя бы убрать самые крупные сетки, которые, как я понимаю, должно взять и склеро.

Позвольте отнять ещё немного вашего внимания, уважаемые доктора! Пожалуйста, не могли бы вы пояснить, примоем диагнозе в каком режиме стоит носить компрессию (чулки до паха SIGVARIS, 1 кл.)? Есть ли необходимость надевать каждый день или можно ограничиться их ношением во время занятий спортом? СПАСИБО!

Добрый день, Анна! Вообще, склеротерапия- это настоящее искусство. Крайне важен опыт флеболога. Очень важно подобрать правильную дозировку препарата для тех или иных венозных или капиллярных расширений, осуществить грамотную компрессию ноги и еще множество других мелочей. В некоторых случаях склротерапию делать не стоит и доктор должен это предвидеть. Иногда важно постепенно "нащупать" тот метод лечения, который предпочтительней всего проводить для каждого конкретного случая. Так, что Вы не инопланетянка, а просто надо очень внимательно разобраться что можно предпринять в Вашем случае. Крупные ТАЭ и расширенные вены действительно лучше всего склерозировать. Результат должен быть всегда, в той или иной степени, положительным и доктор обязан его добиваться, иначе ему не стоит брать в руки шприц со склерозантом. Трикотаж необходимо носить в течении 5-7 дней(обязательно) после склеротерапии небольших сосудов, а затем можно переходить на профилактический вариант ношения. Т.е. при непрерывном нахождении в вертикальном положении более часа, долгом непрерывном сидении более двух часов и физических нагрузок ( физкультура и спорт) более 30 минут. Удачи!

Склеротерапия - метод "выбора" при лечении "сеток". просто покажитесь Вашему доктору.