АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Доброго дня, Евгений Аркадьевич! Диаметры подколенных вен нам интересны в плане оценки ориентировочного процента реканализации подколенной вены потому, что фраза "полный лизис тромба в подколенной области" настораживает. По данным ни одного из представленных УЗ- сканов, как уже упоминалось ранее, до конца не понятно имеется ли в данном случае варикозная болезнь. Это, согласитесь, будет иметь определенное отражение в даваемых пациенту рекомендациях. Диаметры поверхностных вен интересны в случае ситуации с неадекватной или недостаточно адекватной оценкой пробой Вальсальвы, компрессионных проб и соответственно характеристикой рефлюксов в поверхностных венах. Т.е. я имею ввиду крайне распространенную ситуацию(лично в моей практике), когда в заключениях дуплексов диаметры поверхностных вен приличные, например, 6-7 мм по БПВ, а рефлюкс по ней, в заключении УЗ- сканирования, не визуализируется. Делаем УЗ- дуплекс у нас и прекрасно констатируется яркий рефлюкс по стволу БПВ. Очень частая проблема. Тогда не постесняюсь задать и Вам ответный вопрос, глубокоуважаемый Евгений Аркадьевич. Если Вы не увидите рефлюкса по лигированной БПВ, но ее диаметр будет 8 мм, в то время как на контрлатеральной ноге будет 3 мм. при отсутствии рефлюкса. Ваши рекомендации пациенту на будущее в отношении лигированной БПВ?

Дорогой и уважаемый Андрей Владимирович! Таки не понял, зачем это нужно

Скажем так - рефлюкс заставил бы меня всерьез подумать над целесообразностью устранения несостоятельной вены (при условии отсутствия обструкции глубокого русла). Расширение вены при отсутствии рефлюкса - скорее всего, ничего, кроме наблюдения (+ трикотаж).

Это к вопросу о целесобразности гораздо более длительного ношения трикотажа нежели,чем 6 мес. Вероятности периодически возникающей симптоматики ПТБ у пациента. Определения имеется ли у женщины частичной "обструкции глубокого русла", за счет существенного сужения просвета ПВ.Ну в конце- концов, чтобы определиться имеется ли у пациента диагноз: ПТБ или его нет вовсе.


Я бы рекомендовал выполнить сканирование у другого специалиста.
Рад общению!

Уважаемые Андрей Жердев и Евгений Илюхин! Спасибо за внимание к моей теме. Логика замечаний каждого из вас мне понятна. Постараюсь их учесть. Сделаю Узи в другой клинике, отпишусь.
Насчет варикоза, внешних проявлений его, как мне кажется, нет.

Если не ошибаюсь, на сегодняшний день показана целесообразность ношения трикотажа после острого тромбоза в течение минимум 2 лет. И, кажется, это не зависит от степени реканализации.

В том-то и дело. А доктор, по данным УЗ- сканирования, в рекомендациях назначает ношение трикотажа на 6 мес. и не назначает одевание трикотажа на время перелетов, что немаловажно.

На время перелета доктор рекомендует клексан 0,4 (часов за 6-8 до полета), не знаю достаточно ли этого. Но у меня всю жизнь еще до болезни во время длительных перелетов или переездов ужасно "сводило" ноги, поэтому компрессионный трикотаж я бы и сама естественно надела вне зависимости от рекомендаций