АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте граждане флебологи!
В начале лета 2006г начали отекать ноги. Я была беременна – гинеколог выписала детралекс. В июле – левая нога покрылась пятнами – положили в больницу – с диагнозом варикозное расширение вен, несостоятельность СФС 2 степени, тромбоз малой подкожной вены и узлов на голени. Неделю кололи гепарином + капельницы сульфат магния и лиотон. выписали с «положительной динамикой»– не сделав перед выпиской анализ крови и дуплекс. 4 дня дома – нога отнялась и распухла. Опять в больницу с диагнозом тромбоз острый, восходящий, илеофеморальный, неэмбологенный с окклюзией подколенной, общей бедренной и наружной подвздошной вен.
Агуст 2006 лежала в больнице - кололи гепарин, капельницы сульфат магния, трентал, детралекс.
С сентября 2006 до родов в конце ноября– колола фраксипарин, таблетки – тромбоасс, детралекс и фолиевая к-та.
Генетич. анализ показал мутацию в гене фактора V (лейдена) – гетерозигота.
В конце ноября сделали кесарево. на 2 месяца выписали карди-аск, флебодиа,эскузан и фолиевая к-та. И конечно же компрессионный трикотаж.
По дуплексу – общая и бедренная 0.8см левая\1.0см правая, разница между остальными венами 0,1см.
Слава богу с ребенком все нормально. А вот я конечно с «низким качеством жизни» - нога иногда поднывает, а если встаю без чулков – то быстро видна разница по цвету – больная нога краснеет. Все время очень боюсь рецидива. В 30 лет ощущение что жизнь заканчивается. Наверно надо еще и нервы подлечить – полгода проплакала.
Подскажите что делать и есть ли хоть капля надежды что ногу можно если не вылечить – то хотя бы улучшить состояние.
Заранее спасибо.

Здравствуйте!

Надежда есть всегда Вот только для значительного улучшения состояния нужно две вещи.

Первая - время. После развития венозного тромбоза в течение года формируется посттромбофлебитическая болезнь. Обычно в течение этого периода нога довольно сильно отекает и может болеть.
При благоприятном течении событий спустя 2-3 года можно рассчитывать на то, что и отек и боли либо уйдут совсем, либо станут минимальными.

Но, для этого нужная вторая вещь - адекватная регулярная компрессия. Вам нужны компрессионные изделия 3 (!) класса, желательно из каучука. И это должен быть чулок, но никак не колготы. Соответственно, то, что Вы сейчас носите - Вам не подходит (отвечаю на Ваш вопрос в соседней ветке).
Трикотаж носить нужно каждый день, за исключением очень спокойных выходных дней. Менять изделие - не реже одного раза в полгода.

Обязательно проконсультироваться с гематологом на предмет профилактики рецидива венозного тромбоза (прием варфарина). Необходимо получить официальное заключение о наличии тромбофилии и назначения. Этот документ + выписки о тромбозе могут послужить основанием для получения группы нетрудспособности, например.

Из флеботоников - лучше предпочесть детралекс. В первые два года принимать по 2 таблетки в сутки по 3-4 мсяца 2 раза в год.

И обязательно - стать на диспансерный учет в какой-либо из флебологических клиник.

И все будет хорошо

Спасибо!
официальное заключение о наличии тромбофилии - это что?
у меня есть результат анализа.
Чулок каучуковый носить только на больной ноге или на обеих?

Официальное заключение - это не результат лабораторного анализа, а документ, который заполняет клиницист, т.е. врач, занимающийся лечением больных, после консультации.

Чулок нужно носить только на больной ноге. На здоровой ноге носить трикотаж нет смысла.

Уважаемая Джи!
Наверное слова о генетической мутации звучат устрашающе, но я хотел бы Вас попросить отвлечься от формы и посмотреть на суть происходящего.
Да, у Вас есть врожденная склонность к тромбообразованию. Тем не менее жизнь идет своим чередом, ребенка Вы родили, ничего фатального в Вашем диагнозе нет. Внимание к своему недугу не должно быть излишним, но меры профилактики осложнений надо выполнять неукоснительно.
На мой взгляд, 99% успеха в этой профилактике - правильная компрессия. Об этом уже рассказал Игорь Анатольевич.
Гетерозиготная мутация в гене V фактора (Лейден) - не редкая вещь, наоборот, у пациентов с тромбозами - одно из наиболее часто встречающихся расстройств. Не думаю, что Вам понадобится варфарин, но окончательно делать выводы следует после беседы с гемостазиологом. Имейте ввиду, что гематологи не всегда берутся за лечение и наблюдение пациентов с проблемами в системе свертывания крови, тут может понадобиться именно гемостазиолог. Но вариантов много, я знаю примеры, когда основными у больного были неврологические нарушения, и общее кураторство, в том числе по проблемам со свертываемостью крови, безукоризненно осуществлял невролог. Так что скорее Вам надо найти "своего" врача. Может им будет хирург.