АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

26 апреля попал в 57 гор. больницу Москвы с тромбозом глубоких вен. Проведена гепариновая терапия. Тромб пристеночный, на уровне паха в глубокой бедренной вене. Выписан 6 мая. Назначено: Плавикс и вазокет. Варфарин в эти дни в Москве отсутствовал. Заменитель назначен не был. 25 мая почувствовал небольшие боли в паху. Доставлен по скорой (вызывал сам, консультировать по телефону в 57 отказались), диагноз: флотирующий тромбоз подвздошной вены ( флотирующий тромб 7,5 см). На следующий день поставлен кава-фильтр, проведена гепариновая терапия. Выписан через 10 дней. Назначено: варфарин 1 табл. (2,5 мг), детралекс 1 т. 2 раза в день., тромбоасс 1 т. 1 раз в день. При выписке 10 дней назад МНО - 2,5. Анализ МНО 3 дня назад - 3,48. По рекомендации лечащего врача 57 б-цы, доза снижена до 0,5 таб. варфарина. Анализ МНО пойду сделаю завтра. Компрессионный трикотаж ношу постоянно после первого случая, 2 класс компрессии, Venotex.
Вопрос к врачам:
1. Правильно ли было назначено лечение после первого тромбоза?
Какова причина повторного?
2. Не мала ли доза варфарина? В стационаре при 1,25 таблетки - мно 2,5. Дома при 1 табл. МНО- 3,48. Причина?

Здравствуйте!
Лечение Вы получали адекватное. К сожалению, рецидив тромбоза, прогрессирование тромботического процесса возможно на фоне ЛЮБОЙ терапии (гепарины, варфарин и т.п.) Не существует идеального и абсолютного лекарства.
Причину повторного тромбоза не всегда удается установить даже при углубленном обследовании, не то что виртуально. Такое обследование, по всей видимости, Вам необходимо, его обьем, сроки и порядок проведения определяются очно с учетом многих факторов.

Далее Вы пишите

Но, предположим, Вы не все написали в сообщении.
Колебания МНО возможны, именно поэтому при подборе дозы требуется регулярный лабораторный контроль. При таком уровне МНО я предложил бы пересдать анализ на след. день, чтобы снизить роль возможной лабораторной погрешности. Если МНО высоковато - тогда корректировать дозу, но вариантов коррекции много, лучше проводить ее при участии врача, который Вас знает.