АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте! Обращалась на сайт клиники, оттуда переадресовали сюда.
Елена, 34 года. С 17-18 лет заметила выпирание вен на правом бедре, которое не лечила (неприятных ощущений, кроме эстетических, не было никаких), оно увеличивалось. После родов в 2005 стало заметнее - "гроздья" чуть выше колена. Редко "гудение", и больше никаких симптомов. Сделала УЗДГ (прикладываю), по-прежнему не лечила, да и рекомендаций никаких от хирурга не получила.
Летом 2009, в отпуске на юге, однажды проснулась и еле встала на ногу - как сильнейшее растяжение по ходу вен от икры до колена, гораздо ниже проявившихся узлов, боль прошла сама через пару дней. То же повторилось год спустя опять же на юге, также за пару дней прошло без всякого вмешательства. А через месяц, уже дома, снова боль, но уже с отвердеванием набухших узлов на нижней трети бедра. На ногу наступала с трудом. Сама обратилась в ХО горбольницы и была госпитализирована с диагнозом "восходящий тромбофлебит" с угрозой восхождения. Лечение - покой, мазь местно (лиотон-гель, венолайф), найз по 1т 3 р в день, детралекс, бинтование. За неделю процесс воспаления пошел на спад, выписана (эпикриз прилагаю). Рекомендации - постоянная компрессия (ношу чулки 2ст.), детралекс месяц - пропила.
Визуально сейчас - заметное "улучшение", бывших узлов практически невидно, есть пигментирование кожи и темные пятна размером около 0,5 см, чуть ощутимые при пальпации как небольшие уплотнения, вена проступает от нижней трети бедра до середины икры без выбухания над поверхностью кожи.
Теперь в плане - оперативное лечение, судьба которого, как заявил сосудистый хирург, зависит от данных флебографии, - можно ли удалить эту подкожную вену или нет.
Как-то беспокоит информативность процедуры флебографии - действительно ли она единственная сейчас способна предопределить дальнейшее лечение? Или это от неимения других возможностей в респ.больнице?
Что можно предпринять еще?
Каковы возможные последствия операции по удалению этой вены - как надолго могу "выйти из строя"?
К чему быть вообще готовой?
Спасибо!

Добрый день!

Вам показано ультразвуковое ангиосканирование (оно же дуплексное сканирование). Флебография при варикозной болезни не используется уже много лет. Насколько я понимаю, Вам предложена флебография с целью уточнения состояния глубоких вен. Так вот для этого вполне достаточно ангиосканирования - его сейчас можно сделать в очень и очень многих местах, от обычных районных поликлиник до самых обычных хирургических стационаров.

Иногда, правда, можно услышать о том, что ультразвуковое исследование называют ультразвуковой флебографией, хотя это только вносит путаницу. Вы уверены, что хирург не имел ввиду именно такую формулировку?

PS. Вену надо удалять в любом случае - даже не сомневайтесь.

огромное спасибо за быстрый ответ!

ангиосканирование делать побаиваются, хирург почему-то считает, что оно не покажет всех произошедших после тромбофлебита изменений в вене. поэтому и не оно рекомендовано...

а вообще от неё толк-то будет (если считать, что это будет именно флебография с целью уточнения состояния глубоких вен)?

Ну это смотря что он там хочет увидеть, а главное с какой целью. В таком случае, гулять-так-гулять, нужно делать МРТ :lol
А где Вы проживаете, если не секрет?

Петрозаводск, столица Карелии

Понятно...Если у Вас есть возможность, то я рекомендую доехать до ближайшей с Карелией области и сделать нормальное ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДС)

а чем характеризуется "нормальное" уздс? может, если его делать и здесь, оно будет нормальным? ничего не понимаю ((

Можно сделать и в Петрозаводске, главное, чтобы исследование делал специалист имеющий в этом достаточный опыт. Думаю, и даже уверен, что в Петрозаводск такая возможность есть.
Ангиосканирование в 99% случаев у 99% больных отвечает на все вопросы относительно состояния глубоких вен. В любом случае, начинать нужно с него. И побаиваться нужно флебографии, поскольку она связана с проникновением в вену, введением рентгеновского контраста и некоторой дозой облучения а вовсе не ангиосканирования, которое абсолютно неинвазивно, нетравматично и полностью безопасно для пациента.

Согласен, но только если такое же как от 2005 года, то лучше не делать.

Здравствуйте, eaa!

Рентгеноконтрастная флебография в вашей ситуации излишняя процедура

Качественное ультразвуковое сканирование (дуплексное) вен нижних конечностей

Это зависит от объема и характера оперативного вмешательства, реабилитация от мес до полугода.

Вариант лечения будет зависеть от данных УЗАС вен.

Спасибо Вам!!!
Не представляю реакцию доктора, если я буду настаивать на УЗДС вместо флебографии ((
А "реабилитация от мес до полугода" - это я представляю, что быстро не получится. Меня беспокоит - сколько времени я буду реально на "постельном режиме", т.к. нужно вызывать помощницу для ухода за дочкой - как долго она мне будет нужна? (дочке 5 лет, т.е. почти "взрослая")

Не более 1 дня, ранняя активизация наоборот приветствуется , но Вы будете в трикотаже

После "классической" флебэктомии я рекомендую 3 - 4 дня полу-постельного режима в домашних условиях, чтобы дать возможность спокойно "зажить" паховой ранке. Но выполнена операция может быть в амбулаторных условиях.
Что касается исследования, то сканирование, на мой взгляд, должно ответить на один вопрос: нет ли значимых препятствий в глубоких венах. Если нет, то, вне зависимости от наличия по ним рефлюкса, варикозно измененные поверхностные вены имеет смысл удалять.

А еще вопрос возник - повышенная температура на месте бывших узлов и отвердений - от чего? Даже через 2 слоя одежды ощущаю бОльшее тепло, чем на остальной коже. Надо ли как-то больше чем обычно "кутаться" в мороз или перегрев хуже?