АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

здравствуйте
помогите советом
варикоз на правой ноге уже в течение нескольких лет, во время второй беременности существеннно обострился
28.03.12 мне было произведено КС, варикоз на правой ноге был, носила компрессионный трикотаж во время беременности (увы, не постоянно), одевала чулки и во время операции
на следующий день врачи обнаружили уплотнение в вене, потом - еще несколько
одно из них прогрессирует (боль при пальпации, покраснение)
назначили фраксепарин (1 р. в день), делали 5 дней, пока я была в роддоме, компрессы с димексидом, гепариновую мазь
все это делаю, но - прогресс ситуации налицо
мне 35 лет, вес сейчас, после беременности, порядка 75 кг
вредных привычек нет, хронические заболевания - только миопия высокой степени
подобные проблемы есть у всех по отцовской линии - отцу делали операцию по удалению вены на ноге в 30 лет, его сестра умерла от тромбоэмболии еще до 50 лет
завтра попытаюсь попасть на прием к ангиологу, но т.к. в городе принимает он один, шансы не столь велики
потребуется ли операция? на руках недельный ребенок
насколько возможно справиться амбулаторно? и каким образом?

Здравствуйте!
К ангиологу надо попасть, ситуация экстренная, можно обратиться в приемное отделение больницы, где есть отделение сосудистой хирургии, Вас обязательно примут. По поводу операции заочно сказать нельзя, так же как и о возможности лечения амбулаторно.

Основной вопрос, который необходимо решить на сегодняшний день - это эмболоопасность тромбоза. Если тромботический процесс распространяется по стволу большой подкожной вены на бедро, а верхушка тромба свободно располагается в просвете вены (флотирует), понадобится экстренная госпитализация в хирургический стационар. Определиться с тактикой Вам поможет ультразвуковое ангиосканирование, которое, по идее, должно быть выполнено в неотложном порядке при обращении в приемное отделение больницы. Правда опыт показывает, что далеко не всегда и не везде это возможно. В этом случае ориентируются на уровень поражения: до коленного сустава - амбулаторное лечение, выше - в стационар. Показания к неотложному оперативному лечению также определяются на основании ультразвукового исследования. Если таковых нет, назначается консервативная терапия. Основной ее компонент - эластическая компрессия.

У врача таки была
никаких узи мне не назначали
основной тромб в районе коленного сустава, есть еще маленькое уплотнение на 7-8 см выше
сказали, раз кормящая - никаких таблеток нельзя (заикалась про варфарин - у него нет противопоказаний во время лактации) сказали нет, что вы, это слишком серьезный препарат, будем лечить только местно
в итоге местно вольтареном мазать, потом компресс с димексидом на сутки, сверху компрессионный трикотаж. раз в сутки снимать. мыть ногу и все по новой
сказали, что отек рассосется через 2 недели, сам тромб - через 3-4 мес.
вроде, сегодня немного лучше, чем вчера (на ощупь), но все равно страшновато
в стационар очень не хочется (кому я малявку оставлю???) и проблем тоже не хочется

Без дуплексного сканирования протяжённость и расположение тромба определить нельзя, требуйте это исследование.

врач сканировать меня отказался, сказала: и так вся картина налицо
сейчас делаю компрессы с димексидом, потом еще неделю компрессы с водкой сказала делать + гепариновая мазь. обещала, что тромб рассосется за 3-4 месяца
может, есть какие-то таблетки. совместимые с кормлением грудью, которые позволят ускорить процесс?
врач, подозреваю, не в теме по вопросу совместимости с вскармливанием, поэтому идею не только местного лечения зарезала на корню

Натка_мнг, вы из какого города?

Варфарин при поверхностных тромбофлебитах не нужен. Практически всегда достаточно местного лечения и, при необходимости, приема системно противовспалительных средств. Дуплексное сканирование было бы желательно в острую фазу, теперь, думаю, оно потеряло свою актуальность. Если есть беспокоящие симптомы - обратитесь к врачу повторно, если нет - успокойтесь.

Только без димексида и водочных компрессов.

Surarcher я в Магнитогорске
у нас есть отделение сосудистой хирургии в самой крупной городской больнице, собственно и поликлиника при ней тоже
вы пишете

а что тогда?

В первую очередь это компрессионный трикотаж и НПВС. Если Вам эти слова непонятны, то распечатайте эту страницу и покажите лечащему врачу.

гепарины местно можно в острую фазу, при невозможности нпвс вполне можно парацетамол.

можно разъяснений - НПВС это что? и для чего?
боюсь, что к врачу я вряд ли попаду уже, да и вряд ли она изменит свое мнение по поводу назначенного лечения
острая фаза, как я понимаю, миновала - по крайней мере отек и боль ушли, но сам тромб остался
компрессионный трикотаж (второй класс компрессии) ношу

Мы не можем конкретизировать лечение заочно, это Вы должны понимать. Если Ваше самочувствие удовлетворительное и без отрицательной динамики, то достаточно продолжать дневное ношение трикотажа.

Андрей Красильников
я как раз это все понимаю, что "ставить диагнозы по аватаре" недостойное занятие для врача
просто хотелось бы выяснить непонятные слова типа НПВС - что это и с чем (и зачем) его едят, и коль скоро ваши коллеги говорят , то непонятно - а что тогда? и почему только без?