АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Добрый день. Мне 34 года.
Я страдаю варикозом около 15 лет, началось это после беременности. На обеих ногах у меня по выраженной вздутой вене на внутренней стороне.
Специально обследование проходила очень давно, поэтому результатов дуплексного сканирования не имею.
Принимаю постоянно препарат Флебодиа 600. Компрессионный трикотаж ношу не постоянно.
Веду активный образ жизни (велосипед, плавание, беговые лыжи)
Вены особенно не беспокоят, поэтому я никогда не думала об операции.

8 марта этого года я получила травму: разрыв большеберцовой, передней и задней крестообразных связок, капсулы правого коленного сустава. Гемартроз.
15 марта была проведена операция в стационаре: Атротомия правого коленного сустава. Лавсанопластика большеберцовой , задней крестообразной связок.Шов большеберцовой связки правого коленного сустава.
Получала в том числе фраксипарин, варфарин.

Две недели после операции я не вставала с постели. Была выписана из стационара на костылях, оперированная нога в циркулярной полимерной повязке (не снимаемой) от стопы, до конца бедра, т.е. на всю ногу.
Было рекомендовано: Иммобилизация 8 недель, ходить на костылях без нагрузки на правую стопу. Прием Варфарина. МНО при выписке 1,46
Варфарин пью по 1 таблетке. Флебодиа - по 2 таблетки в день.

Что меня сейчас беспокоит:
Как только опускаю ногу на пол, она начинает отекать, пальцы ног становятся багровыми, затем синеют.
Зрелище ужасающее. Все это происходит сразу, в течении 3-7 минут. В связи с тем, что я не могу двигать ногой, а только пальцами мне невозможно поддерживать кровоток с помощью движения мышц ноги. Поэтому я сразу возвращаюсь в постель, поднимаю ногу. Если в течении 15 минут не поднять ногу, то она отекает очень сильно, гипс начинает сдавливать всю ногу.
Доктор из поликлиники на мою жалобу ответил дословно: Так и должно быть.
Меня мало обнадежил такой ответ.
Пожалуйста, проконсультируйте меня.
Чем мне может грозить такой слабый кровоток?
Достаточно ли защищает варфарин от тромбоза в моем случае?
Все равно стараться больше ходить на костылях? Ведь нога у меня не двигается, ну чуть вперед ее отвожу, чтоб она за пол не цеплялась и шевелю пальцами.
Может быть существуют еще какие-то рекомендации для меня?

Очень боюсь осложнений, с моими-то венами. В гипсе мне еще находиться 4 недели.
Подскажите, пожалуйста, как мне себя правильно вести, чтобы не навредить и реабилитироваться после такой травмы.
Спасибо!

На мой взгляд необходимо ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен. Проводимая профилактика венозных тромбоэмболических осложнений неэффективна, целевой интервал МНО - от 2 до 3.

А можно сделать УЗИ в гипсе?
Вы считаете, что посинения ноги не должно быть?

В гипсе узи сделать нельзя. Тромбоз исключить нужно.

Знающие люди подсказывают, что вместо такой повязки используют снимаемые устройства для фиксации. Поговорите со своим доктором, чтобы он подсказал такое устройство. Снимете повязку и сделаете ультразвуковое исследование.

Спасибо!
Доктор, который делал операцию, сейчас на учебе. Вернется через неделю. А в поликлинику я обращаться не хочу, это бесполезно.
За неделю что может произойти?
Я стараюсь чаще держать ногу в горизонтальном или приподнятом положении. Как только нога возвращается в это положение кровь отливает. Синева пропадает, пальцы светлеют. Я их массирую, они немного покалывают, но потом все приходит в норму. Отек спадает. И так до следующего опускания ноги.
Или мне как можно быстрее надо обращаться к врачу?

За исключением тромбоэмболии легочных артерий с досрочной отправкой в мир иной - ничего интересного.
Напомню, что проводимая антикоагуляция не может считаться адекватной.

Ситуация напомнила скетч из передачи "6 кадров", когда дама просит в аптеке контрацептивы. Предложенные аптекарем показались дороговаты.
- А у Вас есть что нибудь подешевле?
- Конечно!
На прилавок выкладывается деревянная палка.
- А как им пользоваться?
- Очень просто!
Аптекарь стучит три раза по деревянной палке, три раза сплевывает через плечо и с чувством говорит:
- Пронеси! Пронеси! Пронеси!

Ваша антикоагуляция сродни описанной контрацепции. Может пронесет.

Я поняла.
Большое Вам спасибо!