АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Не ждите от лекарств чудес.
С учетом того, что в представленной информации нет данных за активный, прогрессирующий процесс или воспаление, я бы считал основным компрессию и, по возможности, подвижный образ жижни.
При сформировавшемся липодерматосклерозе я в большинстве случаев стараюсь не увлекаться местными средствами во избежание развития аллергического дерматита и перехожу на курсовое назначение флеботропныхпрепаратов (детралекс в стандартной дозировке).

Наталья!
Я вполне согласен с коллегами, однако, если нет никакой!!! динамики уменьшения отека и трофических нарушений за полгода, значит лечение ваше не эффективно. При проходимости глубоких и поверхностных вен, отек должен уменьшиться.
При ХВН очень важно правильно бинтоваться, это составляет, наверное, 95% лечения. А лекарственное лечение не имеет решающего значения, но тоже очень важно.
Вы владеете техникой бинтования? Как вы бинтуете? Кто учил?

Евгений Аркадьевич, правильно ли я понимаю, что подвижный образ жизни в 78 лет – в основном прогулки? Если да, то нужны ли в нашем случае какие-то ограничения по времени, количеству шагов и т.п.?

Здравствуйте, Арсен!
К сожалению, бинтоваться правильно никто не учил. Есть всякие наглядные рисунки, но по ним, очевидно, профессиональных навыков не получишь. Более того, как мне кажется, даже обученный медперсонал делает это по-разному (меня бинтовали в стационаре в течение недели после операции, и каждая медсестра делала это по-своему). Что касается динамики уменьшения отека, то ее нельзя назвать стойкой, поскольку и отек и краснота немного уменьшаются после отдыха с приподнятыми ногами, но потом снова появляются.

Наталья! Я написал для своих больных памятку по правильному бинтованию:
1.Бинтование делать ежедневно утром, не опуская ноги с кровати.
2.Бинтовать по схеме, снизу вверх, постепенно уменьшая натяг бинта на 25% (внизу 100% - наверху 75%), закрывая пятку. Зафиксировать наверху специальными крючками или булавкой, не создавая перетяжки (не заворачивать за край бинта).
3.Если после бинтования имеется болезненность – перебинтуйте, больно быть не должно!
4.При правильном бинтовании, отек к вечеру не нарастает или уменьшается. Если отек больше, чем утром, значит бинтуете слабо, либо наверху перетягиваете «жгутом».
5.Вечером бинт снять, (не сворачивайте в рулон, разложите его, чтобы восстановить эластичность) утром, перед бинтованием смотать в рулон и забинтовать.
6.Бинт стирать в теплой воде детским или хозяйственным мылом, хорошо прополоскать после стирки. Сушить в разложенном состоянии.
7.Если бинт потерял эластичность – замените его новым.
Дополнение: Бинт средней растяжимости 3,5 -5 метров, прибалтийского производства.
Фотосессию бинтования пока не сделал...
Однако повторюсь: желательно проверить артериальное кровоснабжение ног.

Спасибо, Арсен!
Сколько ни искала, в том числе и для себя лично, информации по компрессионному трикотажу – такой эффективной инструкции нигде не встречала! А какое исследование нужно для проверки артериального кровоснабжения?

В самом простом варианте - прийти к хирургу поликлиники, чтобы он пощупал пульсацию на артериях стопы. Однако, при выраженном отеке, пульсация может не определяться пальпаторно. Тогда нужно будет и лучше сделать допплерографию артерий ног.

В дополнение к памятке есть еще рисунки порядка бинтования.

Правила бинтования нижней конечности эластичным бинтом:
http://www.phlebolog.spb.ru/treatment/bint.php

Спасибо за информацию, Юлия!
Есть много вариантов бинтования эластичным бинтом, в частности такой вариант, но он, во первых сложен в исполнении для простых граждан )), а во вторых нестабильная получается повязка в области пятки и бедра. По своему опыту, я пришел к выводу, что бинтование простым (неадгезивным) эластическим бинтом стабильно только до колена, и в принципе достаточно в большинстве случаев.