|
Ещё раз, добрый день уважаемые флебологи!
У меня наконец есть возможность привести более подробную историю болезни моего брата и сообщить Вам об изменениях в состоянии его ноги с момента моего первого обращения на форум в конце мая.
Варикозное расширение вен на правой ноге стало заметным около трёх лет назад. Через какое-то время, начал появляться отёк в области лодыжки, в особенности заметный к концу дня. Позже, на лицевой стороне голени, чуть выше лодыжки, кожа начала менять цвет и возникла область бурого цвета, которая постепенно увеличивалась в размере. Ещё через несколько месяцев (в мае 2007), выше, на лицевой стороне голени, на здоровой коже появился небольшой фурункул, который, несмотря на прижигания йодом, быстро набухал и через некоторое время прорвался с гнойными выделениями. Образовалась рана, и вскоре кожа вокруг неё начала приобретать бурый цвет, подобный цвету кожи в области выше лодыжки. В начале лета 2007, брат был на приёме у дерматолога и в течение нескольких месяцев следовал его рекомендациям (различные мази, перевязки), однако без какого-либо улучшения. Напротив, кожа на лицевой стороне голени, чуть ниже первой язвы, начала грубеть, шелушиться, и через какое-то время открылась вторая язва. Третья язва появилась на латеральной стороне голени подобно тому, как возникла первая язва, начиная с небольшого фурункула на здоровой коже. В октябре 2007, брат консультировался у сосудистого хирурга и прошел УЗАС. Был поставлен диагноз: варикозная болезнь н/к, трофическая язва правой голени, экзема правой голени. Рекомендованная терапия (см. моё первое сообщение), к сожалению, также не привела к улучшению. Большую часть 2008 года и первую половину 2009 никакого лечения не проводилось, поскольку по мнению сосудистого хирурга необходима была операция, на которую мой брат никак не мог решиться из за очень большой вероятности осложнений, а других идей относительно методов леченя ни у хирурга, ни у дерматолога не было. За это время состояние ноги продолжало ухудшаться, в частности из за того, что боясь мочить язву, брат редко мылся: после принятия душа возникал сильный ночной зуд. Так обстояло дело на момент моего первого обращения на форум в конце мая.
Относительно травм: брат, до того как начались проблемы с ногой, занимался баскетболом, и несколько травм у него было, но
не настолько серьёзных, чтобы повлечь временную обездвиженность. Укусов не было. Расчёсы иногда случались, но уже после возникновения язв. Компресионный режим брат не соблюдал.
После моего к Вам обращения, в начале июня, брат был на приёме у дерматолога. Дерматолог рекомендовал следующее лечение:
1. Обеззараживание язв водным раствором хлоргексидина, с последующими присыпками банеоцином.
2. Днём фукорцин на кожу вокруг язв.
3. Вечером гиоксизон на кожу вокруг язв.
На сегоднящний день, это лечение брат проводит уже около десяти дней, и наступило значительное улучшение. Тем не менее, дерматолог считает, что первопричина возникновения язв - венозная недостаточность, и что, даже если язвы удасться закрыть, они очень вероятно появятся снова, если не будет решена проблема с венозной недостаточностью. Правая нога по прежнему сильно отекает в области лодыжки. Это не было заметно на помещённых мною ранее снимках потому, что брат старается как можно больше держать ногу в приподнятом положении, в котором отёк спадает. Снимки были сделаны в один из таких моментов, после того как он держал ногу в возвышенном положении.
В начале июля брат будет проходить повторное УЗАС, однако будут ли при этом установлены диаметры пораженных вен пока не известно,- человек, занимающийся проведением УЗАС сейчас в отъезде. Велика вероятность того, что диаметры вен в Ухте всё же измерить не смогут. В таком случае, каким по Вашему мнению должен быть следующий шаг? Если это не очень трудно, объясните пожалуйста, как диаметры поражённых вен влияют на выбор стратегии и методов лечения. Например, правильно ли будет сказать, что при определённых диаметрах поражённых вен лазерная коагуляция становится не эффективной, и хирургическое лечение остаётся единственным вариантом?
В заключение, хочу выразить нашу (свою, брата и нашего отца, который очень переживает о болезни брата) глубокую признательность врачам форума. Мы очень тронуты Вашим как чисто человеческим, так и профессиональным вниманием к нашей проблеме, которые находятся в разительном контрасте с равнодушием и поверхностным отношением, с которыми часто сталкиваешься сейчас на приёме у врача и в больницах. Огромное Вам спасибо!
С уважением,
Святослав Аршава
|
Вход
Регистрация
FAQ
Поиск
