АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые специалисты! Уже два года назад флебологом
была рекомендована операция (ХВН - II). Поскольку к операциям
у меня отношение очень настороженное, то решила отложить.
Родила ребенка (первенец), скоро ему будет годик.
Почти всю беременность носила компрессионный трикотаж.
Состояние ног после беременности и родов и первых трех
полубессоных месяцев с малышом резко ухудшилось.
Сейчас компрессионный трикотаж не ношу - во-первых, жарко,
во-вторых, если ношу целый день, то снимая вечером, замечаю
резкое набухание вен, в-третьих, чулки сдавливают верхнюю
часть вен.
Планирую операцию осенью (Липецкая областная больница).
Что меня настораживает.
На приеме у хирурга, пытаясь выяснить интересующие меня вопросы,
в ответ слышу - "Не волнуйтесь, все будет хорошо. Сначала
операция на одной ноге. Через 1-2 мес. - на другой".
Разумеется, я волнуюсь за свое здоровье , и, разумеется, мне хотелось бы точнее узнать (особенно после просмотра вашего
сайта и других сайтов):

1. Вены удаляются полностью или удаляются только больные
участки вен, а сами вены будут функционировать по-прежнему.
2. Какое количество вен будет удалено? (насколько это важно?)
3. Учитывая большую наследственную предрасположенность
к варикозной болезни, насколько вероятно, что нужна будет
в дальнейшем повторная операция?
4. Может лучше сначала запланировать и родить второго ребенка, а уже после сделать операцию?
5. Есть ли какие-то временные ограничения на возможность беременности после операции?
6. Есть ли какие-то временные ограничение на поднятие тяжестей
после операции? (маленький же не поймет, что мама долго не сможет
брать его на ручки).
7. Как долго можно откладывать операцию? (еще на полгода,
на год...).

Заранее благодарна за ответ. Может быть есть еще важные
вопросы, которые я не задала и на которые нужно обратить
внимание в беседе с хирургом перед операцией?

Здравствуйте, Инна!

Попробую по пунктам



Удаляют только "больные" участки вен



Это действительно не важно. Все пораженные вены должны быть удалены.




Повторная операция требуется очень не часто. Существует 10-15% вероятности рецидива в срок до 10 лет. Но... Если операция выполнена хорошо, то даже при повторном появлении варикоза требуется уже не операция, а склеротерапия.



Если Вы родите второго ребенка в ближайшие год-полтора, максимум два - то можно сделать операцию после вторых родов. Если речь идет о большем сроке - то лучше все же прооперироваться.




Точных сроков нет. Думаю 2-3 мес. спустя можно беременеть.



Полное восстановление бытовой активности - через 2-3 недели.



Не нужно откладывать операцию без весомых на то причин. Насколько я понял, у Вас этих причин нет. Оттягивание операции к добру не приведет.
Оперируйтесь и не бойтесь

Уважаемая Инна!
Вполне понятны Ваши волнения и сомнения.
Лечение Вы можете не откладывать, вполне разумно при планировании 2-го ребенка провести лечение варикозной болезни.
Объем операции я уточнить не могу. Немногие врачи-хирурги, как мне кажется, пользуются современными протоколами выполнения оперативного вмешательства (наименее травматичного и косметичного), перед которым, как Вы блестяще догадались, при выполнении дуплексного сканирования, флеболог оценивает и отмечает только пораженные болезнью сегменты венозного русла, а затем на операции их удаляет. Важно удалить не как можно больше вен, а именно те, которые "больные". Желательно, чтобы после операции прошло несколько месяцев, а потом планируйте беременность. Первую неделю ребенка нежелательно поднимать на руки. Разумно ли откладывать операцию? В принципе при условии ношения трикотажа с утра до вечера всю беременность Вы можете операцию, только помните, что за 9-месячную беременность заболевание спрогрессирует и риск осложнений будет несколько выше.
С уважением, П.М.А.

Игорь Анатольевич и Матвей Александрович, спасибо Вам за исчерпывающие ответы!



Как вы считаете, если вены явно выделаются в дополнение к ногам
и на руках, и на животе; на ногах постоянно синяки от
самых малейших травм - не может ли быть еще каких-нибудь
причин такой картины, кроме варикоза. Пытаюсь понять корень
проблемы.

Думаю, что попытка понять "корень поблемы" не слишком конструктвна. Довертесь своему доктору.

Усиленный венозный рисунок (на руках, животе, груди) - не редкость и не болезнь. Как правило он хорошо заметен у худых людей, особенно со светлой кожей.
Также и "легкое" образование подкожных кровоизлияний (синяков) - не болезнь.
И ни то, ни другое к варикозной болезни не имет отношения.

Согласен с Игорем Анатольевичем!
Рельефность вен на теле - это тип анатомии, а точнее конституции. Для мужчин - это особый признак красоты
Что касается внезапно образующихся синячков - это частое явление и многие пациентки на это жалуются. скорее это ваша особенность.
С уважением, П.М.А.

Я молча выражаю солидарность с коллегами, так как добавить нечего.

Да, именно к такому типу и отношусь - худые со светлой кожей.

Как вы считаете - до операции (до нее месяца 2-3) нужно ли
пропить курс каких-нибудь лек.препаратов?
Врач рекомендовал только компр.трикотаж.
Пью сама аскорутин. Косметолог дала совет - в течение
месяца по утрам ст.ложку оливкового масла со ст.ложкой
лимонного сока.

Главное - трикотаж. Если есть тяжесть в ногах, преходящие отеки - в дополнение "венотоники" (детралекс, флебодиа-600, эскузан и т.п.). В аскорутине смысла не вижу. Как и в растительном масле. Интересно, этот косметолог сама такими средствами лечится?