АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Маме диагноз поставили. Осложнение после замены сустава.
Подскажите, добрые знающие люди: чем чревато, легко ли лечится, останутся ли последствия, что при лечении применяют.
Переживаю. Ей еще вторую ногу делать надо.
Заранее спасибо.

Уважаемая "Наталия"!
Опишите Вашу ситуацию возможно подробнее. Тогда, возможно, мы сможем Вам чем-то помочь. Если Вы не хотите выступать в общем форуме (хотя представление здесь абсолютно анонимно) - пишите на эл. почту любому из участников форума..

Ей сделана операция эндопротезирования правого тазобедренного сустава. До операции проходила УЗИ и консультацию сосудистого хирурга - все сосуды были в норме. После операции на левой, не оперированной еще ноге, обнаружен "восходящий тромбоз ОБВ". В операции кровопотеря была больше литра, переливание; и после операции еще переливание. Гемоглобин все равно низкий. Оперированная нога заживает хорошо.
Что это за диагноз? в интернете не нашла описания.
Вы скажите, какая информация еще нужна - я постараюсь добыть. А то она сама даже у врача ничего не спрашивает - неудобно ей.

Здравствуйте!
Тромбоз глубоких вен после обширных травматологических операций, к сожалению, не редкость. Это довольно серьезная проблема. Если он случился, решаться должны, в основном, два вопроса:
1. Профилактика тромбоэмболических осложнений. Обычно заключается в назначении гепаринов с последующим переводом пациента на непрямые антикоагулянты (варфарин) на срок в среднем 3-6 мес.
2. Прфилактика развития хронической венозной недостаточности (крайние ее проявления - трофические нарушения в будущем, вплоть до трофических язв). Основное средство - элластическая компрессия бинтами или специальным трикотажем.
На время следующей операции - профилактика тромботических осложнений - бинтование и низкомолекулярные гепарины.
Детали всего вышеперечисленного необходимо обсудить с лечащим врачом.
С уважением, Евгений Илюхин.

Спасибо!
То есть следующую операцию можно делать только по окончании полного курса лечения, через 3-6 месяцев или можно сейчас, через 2 недели лечения в больнице, а варфарин пить уже потом? И как долго потом нужно носить бинты?

А Вам предлагают за одну госпитализацию провести протезирование сразу с двух сторон?

Да, изначально план был именно такой: правая нога и через две недели восстановления в больнице левая. Две недели почти прошли и, в плане подготовки ко второй операции, ее снова направили на "УЗИ нижних конечностей". Там и обнаружили тромбоз. Теперь ее перевели в другую больницу лечить тромбоз. Сказали, что недели на две. Но, как только вылечат, планируется вторая операция.

В этом есть резон, если имеется необходимость в скорейшем проведении операции. Одноко оценить риски и целесообразность такой тактики дистанционно, на мой взгляд, не представляется возможным. Перевод для лечения тромбоза, по всей видимости, произведен в сосудистое отделение - поговорите с лечащим врачом.

Острой необходимости в немедленном проведении второй операции сейчас нет: совсем не ходила правая нога, которая уже прооперирована. Левая ходит и не так уж болит. Сустав, конечно, изношен, но рабочий.
То есть, Вы считаете, что лучше бы повременить со второй? Никто ведь не мешает перерыв сделать - это она сама настроилась, чтобы уж разом все сделать. Для здоровья-то как безопасней?
P.S. А врачам как-то все равно: "Хотите перерыв - сделаем, хотите сразу две - валяйте". Здоровье-то ее, а не врача...

Добрый день!
Я поясню свое мнение, но повторяю, что дистанционно такие вопросы не решаются. Представленные в данном случае ответы не могут служить "руководством к действию", а призваны помочь Вам сориентироваться в проблеме и задать нужные вопросы лечащим врачам.
Так вот, при наличии явного провоцирующего фактора тромбоза глубоких вен (перенесенная "большая" травматологическая операция) риск рецидива тромбоза максимален в первые пол-года. Это определяет примерные сроки терапии варфарином. При качественной антикоагулянтной терапии и других мерах профилактики риск этот снижается на порядок, но сохраняется. У меня впечатление, что имеет смысл повременить со второй операцией и учесть факт тромбоза при ее проведении.
Надеюсь, что выскажутся другие участники форума.

Соглашусь с Евгением Аркадьевичем!
Если тромбоз в послеоперационном периоде возник, то лучше дождаться рассасывания тромбов и плановое оперативное вмешательство отложить.

Спасибо всем за ответы. Будем переносить вторую операцию.

Здравствуйте, это опять я с вопросом.
Скажите, пожалуйста, как долго еще может не рассасываться тромб? В ноябре был один трехнедельный курс лечения (гепариновый), потом варфарин, сейчас опять двухнедельный курс. Тромб почти не уходит. Как еще долго он может держаться, и чем чревато такое длительное лечение тромбоза для всего остального организма?

Здравствуйте, Наталия!

Процесс реканализации (рассасывания) тромбов занимает довольно длительный срок - до года.

Но уже через несколько недель после острого тромбоза мы не говорим о том, что в венах есть тромбы - это уже несколько другая субстанция и называть то, что находится в вене в процессе рассасывания "тромбом" - некорректно. Это - посттромботические изменения.
Использовать в этот период гепарины - бессмысленно. Нужно только принимать варфарин. По срокам, когда нужно поднимать вопрос об операции на второй ноге - согласен с Евгением Аркадьевичем Илюхиным. Полгода после эпизода острого тромбоза. Вне зависимости от того произойдет полное или неполное рассасывание "тромба".

Спасибо за ответ.
Я, к сожалению, не специалист, так что терминами оперировать грамотно не в состоянии. Но, думаю, вы меня понимаете
Правильно ли я поняла, что ногу, на которой был тромб, можно оперировать, даже если посттромботические изменения до конца не устранены?
Правильно ли я поняла, что повторный гепариновый курс бессмысленен? (Уколы, электрофорез)
И ответьте, пожалуйста, какие осложнения могут быть от гепарина-варфарина (ну и от того, применяют "попутно" - там же не только гепарин: несколько уколов, капельницы). Именно на практике что чаще случается, т.к. инструкцию я читала.