АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Всем добрый день!
Установлен диагноз: венозная ангиодисплазия н/к, ХВН 2 ст.
Проведена операция 11.07.2007г.: иссечение ангиоматозных тканей стопы, операция Коккетта голени.
Из исследований: УЗИ и МРТ.
Вопросы следующие:
1. Можно ли в конце сентября отдохнуть на море? Предстоит авиа перелет...
2. Можно ли делать массаж спины, в т.ч. поясницы?
3. Нужно ли делать лимфодренаж с таким диагнозом и через какое время после операции?
4. Что нужно делать, чтобы не появлялись снова несостоятельные перфоранты (кроме компрессии и питья детралекса, как рекомендовано)?
5. Через какое время после операции можно передвигаться без бинтов (например из комнаты в комнату)?

Здравствуйте, Надежда!

Лучше всего задать эти вопросы оперировавшему Вас доктору, который обладает полной информацией о Вашем случае. У Вас нестандартная ситуация и обычные рекомендации могут оказаться неподходящими в данной ситуации.

Дело в том, что на часть своих вопросов ответы доктора я получила, просто хотелось бы и другие мнения знать, тем более от столичных и питерских флебологов.
Если можно, поясните, в чем нестандартность моей ситуации?

Надежда, у Вас флебодисплазия - заболевание более сложное и серьезное, чем росто варикозная болезнь. Подходы к лечению и реабилитации таких больных, как Вы во многих аспектах отличаются от стандартных именно в силу особенностей заболевания.

В последние несколько дней почему-то очень устает неоперированная нога(икроножная мышца) во время ходьбы по улице . Такое впечатление, что делала упражнение - втавала на носочки. Обе ноги в бинтах. Хожу - не хромаю, т.е. нагрузка на обе ноги равномерная...
Из-за чего такое происходит?

Ну, на это вопрос так легко не ответишь

Самое логичное объяснение - после операции состояние ноги значительно улучшилось, а неоперированной, соответственно, не изменилось. Вот Вы ее и ощущаете

Но верней всего, Вы просто регулярнее и дольше бинтуете после операции именно оперированную ногу - вот она и чувствует себя очень хорошо.

Наверное, мои вопросы бесконечны...
1. Как часто стоит приходить на проф. осмотр к флебологу?
2. Если возникают несостоятельные перфоранты, как они себя проявляют? И может, ли быть такое, что несостоятельные перфоранты появились, а никаких негативных последствий от этого нет (отеков, усталости и т.п.)?
3. Нормально ли сейчас, как прошел месяц после операции, то, что после того, как разбинтую прооперированную ногу, она начинает "наливаться" и синеет. Как только ее поднять вверх, это проходит. Если это нормально, то как долго это будет продолжаться?
4. Всегда ли при ангиодисплазии или ХВН ноги разные в объеме?

1. Один раз в 6 или 12 мес. в зависимости от конкретной ситуации
2. Проявляют себя по разному, негативных последствий может и не быть.
3. Такое бывает, страшного в этом нет ничего. Причем бывает и без всяких операций. Просто когда пациент снимает бинты, кровенаполнение возрастает, кожные покровы меняют оттенок.
4. не всегда, но это не принципиально.

Опытный хирург может обнаружить перфоранты пальпацией? Или только УЗИ?
Каков срок актуальности снимка с МРТ?

Может.
Насчет актуальности снимка МРТ не скажу. Да и никто Вам не скажет. Ситуация в венозной системе меняется у всех по разному. Данные исследования могут быть актуальными и несколько лет, и всего несколько дней.

Неужели несостоятельные вены могут стать рабочими? Я понимаю, что новые несостоятельные могут появиться; естественно, после операции картина меняется...А как на счет актуальности снимка неоперированной ноги?
И что именно можно увидеть на снимке МРТ?

Надежда, несостоятельные вены не могут стать состоятельными. Есть только несколько исключений из этого правила, но ангиодисплазия к ним, к сожалению, не относится.

Насчет МРТ могу сказать только, что исследование не относится к обычно применяемым у больных с хроническими заболеваниями вен. Я не пользуюсь им в своей практике, хватает ультразвука.

Актуальность же любого исследования любой конечности - дело сугубо индивидуальное и актуальность эта может быть, соответственно, самой разной.

Мне перед операцией сделали и УЗИ и МРТ, причем операцию не стали делать, как всем, только по результатам УЗИ. Также еще думали делать или не делать ангиографию. Но потом сказали, что достаточно будет результатов УЗИ и МРТ. А после ангиографии могут быть осложнения.
Скажите пожалуйста, а на сколько, действительно, необходима ангиография для диагностики? Вы ее используете? И какие могут быть осложнения?

Надежда, кто ж Вам скажет, нужна ли была ангиография для диагностики, кроме ваших лечащих врачей? Только они видели результаты предыдущих исследований. Флебография применяется очень редко, поскольку другие способы исследования предоставляют в большинстве случаев всю нужную информацию. В Вашем случае данных ультразвука было, видимо, недостаточно, поэтому обследование дополнили МРТ. Узнали все, что нужно и на этом остановились, не стали делать флебографию Очень грамотная тактика.

Игорь, подскажите, пожалуйста, то, что от плавания только польза, я поняла, а вот насколько при плавании можно нагружать ноги? Например поплавать "на ногах" с досточкой плавательной или в ластах?