АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Добрый день!
Насколько смогла увидеть, этот форум посещают и специалисты из Нижнего Новгорода, было бы очень полезно выслушать именно их рекомендации в следующей ситуации:
дано: бабушка, 89 лет, проживает в 200 км от Нижнего Новгорода (г. Саров) в области, болят ноги. Сеточки и вылезшие вены присутствуют, однако есть серьезные подозрения, что не только и не столько в венах дело.
Местный хирург, к которому бабушка обращалась, не сделав никаких исследований, сделал блокаду. Не помогло. Другие специалисты - невропатолог и травматолог, к которым бабушку послали, тоже не помогли.
Бабушка (по совету друзей) начала пить флебодию 600, говорит, что помогает.
Поэтому ищется клиника в Нижнем Новгороде, где могут обследовать бабушку на предмет её болячек с ногами, выявить причину, облегчить страдания и проконсультировать не только врач-флеболог, но и другие специалисты. Также интересует, сколько времени займет обследование и консультации (то есть можно ли будет уложиться в один день) , и, по возможности, приблизительные расценки.
Извините за многословность.
Спасибо за ответы.
С уважением, Ольга.

Здравствуйте, Ольга!

Загляните на эту страничку сайта:

http://phlebo-union.ru/index.php?id=196

Уважаемая Ольга!
Опишите пожалуйста поподробней - характер болей: где болит, как болит, усиливается при ходьбе или в покое то же болит. Утром боли, или к вечеру. Одникаово обе ножки болят?
Есть ли отек ног? Проблемы с сердцем. Консультировал ли Вас терапевт, делали ЭКГ?
С уважением,
М.Кудыкин

Спасибо!
Яндекс почему-то этого не нашел

Уважаемый Максим Николаевич!

Отвечаю на Ваши вопросы со слов бабушки:

где болит, как болит: ноги от колена вниз - гудят, стопы - острая боль.
Болит так: утром вроде все ничего, далее бабушка идет на прогулку, проходит около километра - ноги начинают болеть, приходит домой, ложится, боль чуть-чуть уходит, но как только она встает на ноги, возвращается с прежней силой.
болят обе ножки насколько она говорит - равномерно.
отек визуально есть небольшой, но вот замеров нет.
с сердцем - расспрошу подробнее что за проблемы, но вообще были.
из других проблем: был диабет, но до инсулина не дошло, до сих пор соблюдает строжайшую диету; удален желчный пузырь несколько лет назад (около 7).
ЭКГ не делали, терапевт как раз и направил к хирургу с формулировкой "ну что же Вы хотите в таком возрасте".

С уважением, Ольга.

Извините,уважаемый гость,а пульс на стопе у бабушки есть? Хирург ногу в области стопы пощупал? К сожалению диабет ,даже не инсулин-зависимый, часто поражает мелкие артерии , как раз ниже колена. Хорошо бы сделать бабушке дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей (узи сосудов).

Уважаемая Ольга!
Исходя из того, что Вы рассказали - проблемы с венозной системой маловероятны, на первый план выходят проявления артериальной недостаточности обусловленной сахарным диабетом. Учитывая почтенный возраст Вашей бабушки, наиболее рационально обратиться в геронтологический центр (где занимаются лечением пожилых людей). В Нижнем он существует на базе ГКБ№3, на Сенной площади, рядом с трамплином.
Обязательно уточните уровень сахара крови, сделайте ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и проконсультируйтесь с терапевтом. Это возможно сделать по месту жительства или в Арзамасе, в больнице им. Владимирского.
С уважением,
М.Кудыкин

Мне кажется, уважаемые коллеги, что программу обследования надо составлять в данном случае после очного осмотра. Согласитесь, что может быть такая ситуация - смотрит врач, и видит - никакое ультразвуковое исследование сосудов не нужно, надо заниматься тем-то и тем-то.
Надеюсь, поможет ссылка, предоставленная Игорем Анатольевичем.

Глубокуважаемый Евгений Аркадьевич!
Осмелись возразить.
Пациентке 89 лет и живет она за 200 км от Н.Новгорода! Возить бабушку, что бы исключить патологию венозной системы по не очень хорошей дороге. Сомнительно. Мне представляется целесообразным выполнить по возможности максимум диагностических обследований по месту жительства и после этого обратиться в специализированный геронтологический центр или в наш флебологический.
С уважением,
М.Кудыкин

Уважаемый Максим Николаевич! Уважаемая Ольга!
Поясню свое мнение.
Исходные данные: бабушка может пройти километр, явных отеков нет, боли, похоже, "механического " характера, "стартовые" (оспам-двиг. аппарат?). Про диабет информация невнятная. Согласитесь, не выглядит катастрофически? Так что я думаю не надо ориентировать с ходу на инструментальные или лабораторные исследования, которые суть есть инструмент в руках клинициста, а показать бабушку ближайшему доктору. Понимаю, что доктора разные бывают, ну так показать нескольким докторам по месту жительства, найти того, к кому есть доверие, с кем есть контакт, а дальше по его рекомендациям.