АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые господа флебологи!
Ответьте, пожалуйста, диагноз ПТФБ - это теперь на всю жизнь?
Восемь месяцев назад был перенесен тромбоз глубоких вен голени, возникший на фоне перелома. Была проведена перевязка ПБВ. Полгода принимался варфарин. Сейчас сняли. Оставили только трикотаж (гольф третьей степени компрессии). До того был чулок.
УЗИ показывает реканализацию всех тромбированных вен, хотя под местом перевязки по-прежнему реканализация 5%.

Скажите, пожалуйста:
Что означает жизнь с диагнозом ПТФБ?
Достаточно ли гольфов 3 класса компрессии (вместо чулка)?
Что нужно носить на второй (здоровой) ноге? Или ничего не нужно?
Можно ли летать на самолете (приходится это делать часто по роду деятельности) и чем это опасно?

И последнее: что можно было сделать с флотирующим тромбом вместо перевязки вены? Почему-то хирург отказался рассматривать вариант фильтра.
Теперь всегда будет застой под местом перевязки?

Заранее спасибо
Больше эти вопросы задать, к сожалению, некому.
Лечащий врач всегда торопится.

сложно оценивать картину дистанционно. Но пару слов скажу.

Конечно, даже при хорошей реканализации некоторые симптомы могут остаться на всю жизнь - периодические отёки, тяжесть в ногах, изменение цвета (особенно после нагрузки).
Ваша основная задача сейчас - максимально точно выполнять рекомендации врача.

Трикотаж - обязательно. На другой ноге? ну на всякий случай можно, меньшей степени компресии.

Летать на самолёте можно.

В отношении фильтра - всё очень индивидуально. В принципе имплантация кава-фильтра автоматически означает инвалидность (в независимости от дальнейшего течения заболевания. Иногда у чаловека наступает полная реканализация и фильтр стоит себе "без дела" и никак себя не проявляет ), а также требует пожизненного приёма варфарина или других оральных антикоагулянтов. Поэтому, при определённой локализации тромбоза перевязка ПБВ считается гораздо более предпочтительной.

В Вашем случае отток крови будет идти по глубокой вене бедра. Что совсем не страшно. А вот при окклюзии фильтра (и такое бывает)пропускной способности коллатералей (обходных путей) становится недостаточно, поэтому, например, могут расширяться подкожные вены на животе. Или вены спинно-мозгового канала (что приводит к неврологической симптоматике) и т.д.

Спасибо большое за ответ!
Но все-таки я не поняла, что значит жить с ПТФБ? Как часто ходить к врачу, какой трикотаж носить и всю ли жизнь? Какие нагрузки противопоказаны?
Кроме того, все-таки что правильнее сейчас - гольф или чулок?

И, наконец: что, кроме постоянного фильтра и перевязки вены действительно больше никаких вариантов борьбы с флотирующим тромбом нет?

Как часто показываться врачу и какой трикотаж носить может решить только непосредственно Ваш лечащий врач. Если всё относительно спокойно, после отмены варфарина я смотрю каждые полгода. На мой взгляд достаточно и гольфа. Реканализация есть.
Нагрузки противопоказаны длительные статические.
В отношении способов хирургической профилактики ТЭЛА:
есть временные фильтры (безумно дорогие, ОМС не оплачивает, достаточно узкие показания), если срок с момента начала тромбоза маленький (до 7 дней) можно попробовать сделать тромбэктомию - удаление тромба.
Есть пликация нижней полой вены (прошивание специальными скрепками или швами вручную)
Но в Вашей ситуации перевязка ПБВ, скорее всего была самым оптимальным вариантом.
В плане дальнейшего прогноза по снижению/утрате трудоспособности, например, перевязка ПБВ или тромбэктомия являются самыми благоприятными вмешательствами.

Еще раз большое спасибо за ответы!
Но сомнения остались...
Если перевязка ПБВ - наименьшее зло по последствиям, то почему доктор Илюхин на этом же сайте (в форуме по обсуждению флотирующего тромба) написал: "Не думаю, что кто-то из форумчан использует такой варварский метод". Это как раз про перевязку ПБВ.

Дина, взгляды на ту или иную методику у врачей зачастую разнятся . Думаю, что используя термин "варварская" Евгений Аркадьевич имел ввиду только то, что это методика довольно травматичная. Но, к ее несомненным плюсам относится то, что она спасает пациента от легочной эмболии, а также то, что в организме не остается никаких инородных тел (т.е. кава-фильтра).