АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте!
Мой муж уже полгода принимает варфарин в связи с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Последнее МНО - 3,124. Ему надо лечить зубы (в том числе и удалять) с обезболиванием. Стоматолог говорит, что "анестезия к крови никакого отношения не имеет". Так ли это? Вообще, рискует ли такой пациент при удалении зубов (кроме общих рисков)?
М.б. мой вопрос ерундовый, но у меня самой недавно кровоточили дёсны и появлялась кровь из носа каждый раз при сморкании, и как-то сразу это прекратилось после лечения зубов с анестезией, значит, какая-то связь есть?

Спасибо.

Наиболее часто возникает вопрос о тактике ведения больных, получающих Варфарин, перед стоматологическими процедурами. По данным ученых, изучавших данную проблему [19,20,24], в большинстве случаев нет необходимости в снижении дозы препарата. Напротив, существует большое число подтверждений о развитии эмболических расстройств у пациентов, у которых перед стоматологическими вмешательствами терапия Варфа­ри­ном была прекращена [24]. До проведения любой манипуляции необходимо определить значения МНО. Если показатели в пределах терапевтических значений, то процедуру можно проводить без коррекции терапии. Если значения МНО более 3,5 – нужно пропустить 1–2 при­ема препарата. Не требуют коррекции дозы Вар­фа­рина следующие стоматологические процедуры: пломбировка, установка коронки, мостов, чистка канала, снятие зубного камня, удаление одного зуба. В случаях развития местных кровотечений стоматологами применяется полоскание рта местными гемостатическими препаратами [19].

Абсолютно согласен с Андреем Владимировичем. Симпатичный обзор, рекомендации основаны на современных источниках (полный текст тут: http://www.rmj.ru/articles_5959.htm)
В любом случае, лечащий врач должен быть оповещен о приеме варфарина, именно он оценивает риски и определяет тактику.