АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте! Мне 30 лет, год назад я родила дочь, после недели возникла сильная боль в области левого паха и через неделю левая нога сильно оттекла. Сильные боли и оттёк, вообще ходить не могла. Приняла верошпирон, циннаризин, мидокалм. Оттёк ноги стал медленно проходить, но нога не вернула свой прежний размер. Левая нога стала больше правой на 4-5 сантиметров (начиная от бедра). Врачи поставили диагноз тромбофлебит левой нижней конечности. Принимала детралекс, тромбоасс, венориз, венодиол, но ни что не помогает и размер ноги не уменьшается. Постоянная тупая боль. Скажите пожалуйста можно ли вылечить мою болезнь, если да то как? Заранее благодарна!

Уважаемая Рая, у Вас пока нет диагноза.Но та клиническая картина, которую Вы описываете, может оказаться очень серьёзным заболеванием.Нужно в обязательном порядке выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей и с результатом обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.Можете протокол УЗДС и фото ног в положении стоя прислать на форум.

Добрый день, Рая! Надо выполнить ангиосканирование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей.

Я делала два раза УЗДГ по месту жительства, там говорится.
(1 раз, 14.04.2009) УЗДГ сосудов н/к, артериальной патологии нет. В бедренной вене кровоток низкий. неполная локализация. В подколенной вене кровоток не определяется. Диагноз: Посттромботическая болезнь 1 степени. Рекомендация: Венориз, Варфарекс, Тромбоасс, Трентал, ношение Эластичного бинта.
(2 раз, 21.12.2009) По данным осмотра и контрольной УЗДГ сосудов определяется диагноз: посттромботическая болезнь левой нижней конечности в среднем сегменте отечно-болевая форма, УЗДГ рекомендация ОБВ - 60%, РОБСОВ.БЕДРЕННАЯ ВЕНА - 50%, ПОДКОЛЕННАЯ ВЕНА - 55%, артериальное кровообращение в пределах нормы. Рекумендуется: Вобензим, Варфарин, Венориз, тромбоасс, Трентал, эластичное бинтование ноги, исключить острую и солённую пищу, мазь - крем софа с пиявками.

Цвет левой ноги бледный.
Всё это делала, но ничто не помогает, нога постоянно боли, особенно зимой и когда много хожу.

Рая, это не совсем то исследование, нужно сделать УЗДС

Я думаю, это то исследование, и, на мой взгляд, уточнение ультразвуковой картины на тактику не повлияет.
Очевидно, что имеется проксимальный тромбоз в стадии реканализации и сформировавшаяся вследствие неадекватного лечения посттромботическая болезнь.
1.Нужна ли сейчас, через год, антикоагулянтная терапия - вряд ли. Но этот вопрос должен быть рассмотрен.
2. Для рассмотрения этого вопроса и определения риска рецидива тромбоэмболических осложнений имеет смысл проведение обследования на тромбофилию.
3. По моему, не вызывает сомнений, что отсутствие адекватной компрессионной терапии с высокой степенью может привести к тяжелой венозной недостаточности с трофическими расстройствами. И назад дороги не будет. Так что я обсуждал бы проведение курса процедур пневмокомпрессии с бандажированием ноги и последующим подбором компрессионного трикотажа.


Это безграмотные назначения.

Евгений Аркадьевич,согласен, что картина ясна даже по описанию клиники, а при проведённом "лечении" можно было бы и дплерографию не проводить.Но это было почти 5 месяцев назад и если всётаки пациентка попадет в профильное медучреждение, надо ли выполнить сканирование перед назначением адекватного лечения или большого смысла уже в этом нет?

Уважаемый Андрей Викторович, а для какого из предложенных направлений лечения и обследования нужно уточнение? Или что-то упущено? Что изменится в наших назначениях в зависимости от той или иной находки?

1. Мне бы, пожалуй, оно понадобилось в более "приемлемом" виде, если бы я планировал какие-то действия по поводу вторичного варикоза. Об это, кажется, речи нет.
2. Наверное, нужна хорошая детальная визуализация имеющихся изменений при рассмотрении вопроса о какой-то "реконструктивной" операции - тоже не этот случай, да и ультразвука было бы недостаточно.
3. Рассмотреть целесообразность стентирования? Тоже пока нет оснований и не с помощью ультразвукового исследования.

В моем понимании, надо обеспечить адекватную компрессионную терапию и посмотреть, какова будет "отдача". Если с ней будут проблемы - тогда можно подумать о чем-то более сложном и менее надежном, как считаете?

Пожалуй, логично.

Считаю, что УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование, дуплексное сканирование) вен нижних конечностей надо выполнить, так как по другому объективно не возможно исключить ретромбоз или посттромботический стеноз илеофеморального сегмента слева, а наличие этой патологии существенно меняет тактику лечения. Кроме этого, допплерография - не есть метод объективной диагностики венозных тромбозов нижних конечностей.

Я, в принципе, согласен, но не в отношении данного случая. По описанию, как мне кажется, выполнялся дуплекс. Значимость обструкции будет понятна после начала адекватной компрессионной терапии. ИМХО.

Доброго дня! По-моему, выполнялся действительно дуплекс или какое-то подобие дуплекса.

Подобие дуплекса - триплекс