АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как обычно продолжают лечение тромбоза внутренних вен нижних конечностей, если гепарин не эффективен? Пациент (мужчина 30 лет) поступил в больницу, где ему в течение 10 дней трижды вводят гепарин 12 ед., сейчас снизили до 10. После первых трёх дней флюктуирующий отросток сократился с 3,5 см до 2 см, далее без изменений. Отросток к вене не прикрепляется, а так и болтается, в этом проблема. Какие варианты развития событий и лечения? Спасибо.

"Отросток", я так понял, верхушка флотирурующего тромба. А Вы хотите чтобы гепарин что сделал? Он тромб не рассасывает. Прежде чем задавать подобные вопросы поговорите лучше с лечащим врачом, думаю он популярно Вам всё объяснит.

Про неэффективность гепаринотерапии можно говорить, только тогда, когла происходит нарастание тромбоза.
В данном случае терапия как раз эффективна, так как размеры верхушки сократились, увеличения протяженности тромбоза не произошло. Верхушка в 2 см обычно не представляет существенной опасности в плане легочной эмболии - границей между опасной и относительно безопасной верхушкой считают 4 см.

Вариант развития и лечения скорее всего консервативный - пациенту назначат варфарин и динамический контроль за состоянием ноги.