Уважаемые коллеги, всем доброго времени суток! Прошу ваших советов и ваши мысли! Ситуация: пациентка 63 года! 1,5 месяца назад выполнили РЧО БПВ, и небольшой объем минифлебэктомии на голени! Компрессионный трикотаж 2кл компр. носила круглосуточно двое суток! Далее в местах выполнения минифлебэктомии небольшие гематомы, незначительная отечность, болезненность! С первой недели, самостоятельно, начала назвать ногу гепариновой мазью, софия, лиатон! К концу второй недели пришла на консультацию нога отечная, красная, горячая, болезненная при пальпации! Кожа в области голени потрескалась и очень очень красная! Убрали все мази и крема, оставил только чулок! На узи БПВ закрыта, в голени незначительные гематомы, небольшое количество мелких притоков с тромбофлебитом! Назначил нурофен, ципрофлаксоцин, метрогил, мало ли рожа?! Третья неделя все тоже самое, кожа сходит пластами! По крови все спокойно кроме эозинофилы, моноциты незначиткльно повышены! Убрал чулок, дерматолог увлажнявшее молочко назначил и еще антигистаминные, мало ли дерматит?! Четвертая неделя все тот же отек до коленного сустава, болезненность, голень очень напряжения, кожа вся сошла, обновилась! Все это по внутренней поверхности, где собственно выполнялась минифлебэктомия! На узи появился перфорант до 4мм! Вернул чулок и оставил молочко для увлажнения кожи! Пятая неделя вообще никаких изменений отек до колена, краснота, локального повышение температуры кожи, на узи все чисто гематом нет, тромбофлебитов нет, БпВ закрыта, глубокие вены все проходимы! Назначил целестодерм и чулок! Температура тела повышалась в первые три дня до 37,7 и все больше не беспокоила! Жду следующего визита! Что может быть, что за отек такой, что с ногой происходит,что посоветуйте???? Заранее всем спасибо)
|