АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
Бедренно - подколенное шунтирование https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=15&t=1359 |
Страница 3 из 3 |
Автор: | knyaz [ Пн июн 25, 2007 22:40 ] |
Заголовок сообщения: | |
Сонькин Игорь писал(а): Уважаемый В. Княжев! Видимо, я неправильно изъяснился. Имелся ввиду именно протез. Что касается алловены, могу лишь провести аналогию с кардиохирургией - клапанные аллопротезы "стоят" лишь 5-7 лет
----------------------------------------------------------------- Что-то я совсем запутался в Вашей терминологии. Согласно последней международной класификации, аллопротезы- это человеческий материал, но от другого индивида. Собственный материал- аутошунты. Артифициальный протез- эксплантат, материал животного происхождения- ксенотрансплантат. Смешанные- composite graft Так что Вы имеете ввиду? Если выполняете шунтирование обыкновенным дакроновым протезом над уровнем колена, а не ПТФЕ то , конечно , никто Вам запретить это не может, но ,например, я только врагу могу это пожелать. Если исключить платные студии/скажем Грусс/, в которых прославляют протезы родного немецкого производства, результаты добросовестных авторов удручающие. ПТФЕ - лучше, но с аутовеной и сравнивать нечего. Алловена, Дардик-графт и т.д. все очень дорого и в долгосрочном плане трагедия. Так что Вы предлагаете, я так и не понял и почему дистальный анастомоз трудно выполнимый? Если можно по-подробнее. И еще вопрос-Вы работаете над диссертацией? |
Автор: | Игорь [ Чт июн 28, 2007 23:14 ] |
Заголовок сообщения: | |
Да уж! Тотальные эндартерэктомии из ПБА, теперь аллопротезы и непонятно что имеется в виду. Скажу проще. Я проксимальное БПШ не делаю, потому что считаю его нецелесообразным. А в дистальном варианте альтернативы аутовене нет, а все остальные экссплантанты - просто ХИРУРГИЗМ. |
Автор: | Сонькин Игорь [ Вс июл 08, 2007 13:55 ] |
Заголовок сообщения: | |
Уважаемый Игорь Михайлович! Почти согласен с Вами в отношении проксимальных БПШ. Но. 1). Мы предупреждаем пациента о времени жизни шунта, и только ему определять качество своей жизни в течение этого времени 2). Недавно ангиохирурги из одной питерской клиники сделали доклад о шунтировании единственной артерии голени, причем шунт работает уже более 10 лет. Пациент все это время работает водителем и ведет свой нормальный образ жизни. Да, такие случаи немногочисленны, но мне кажется, наша задача - перестать делать их казуистикой |
Автор: | Игорь [ Пн июл 09, 2007 23:17 ] |
Заголовок сообщения: | |
Алиллуя! А то приезжают страдальцы аж из Хабаровска с последней надеждой. А ведь скрывается за этим, как мне кажется банальная лень сосудистых хирургов копаться с мелочами на голени. Скажу так, за последние 2 месяца 9 человек, приговоренных к ампутации и пока у всех получилось. Слава оптике! |
Автор: | Сонькин Игорь [ Сб июл 14, 2007 22:10 ] |
Заголовок сообщения: | |
Слава Богу, что есть где копасться на периферии, а если ее нет? Может, у кого есть опыт выполнения длинной артериализации (от бедренных артерий), да еще композитным шунтом? |
Автор: | Игорь [ Вс июл 15, 2007 22:42 ] |
Заголовок сообщения: | |
Увы, такого опыта не имею и не предполагаю пока приобретать. Мой друг-коллега провел в своей клинике около десятка артериализаций и все с печальным исходом, поэтому я предпочитаю сделать что-нибудь сосудистое для сохранения колена, если уж дистального русла нет, то выполняю ампутацию голени. Можете осуждать, но я считаю оправданымтакой принцип. Успехов. |
Автор: | knyaz [ Пн июл 16, 2007 18:26 ] |
Заголовок сообщения: | |
Уважаемые коллеги, Я очень уважаю флагмана Российской ангиохиругии-проф. А.Покровского, с которым кстати мы только что увиделись в Женеве, на 21- м конгрессе по тромбозам и гемостазу. Между прочим, русских было немало, но других знакомых лиц встретить не удалось. Покровский является инициатором внедрения венозной артериализации в России. Сообщенные им результаты были впечатляющими.Наш опыт 8 подобных операций закончился неудачей, хотя надо признать все больные были в последней стадии заболевания. РОТ у нас тоже никто никогда не делал и эта операция никому не известна. Что касается композитных операций, то это ведь вынужденные ситуации, которые на первое время спасают конечность, а отдаленные сроки наблюдений в лучшем случае не хуже конвенциональных вмешательств. |
Автор: | Сонькин Игорь [ Ср июл 18, 2007 21:04 ] |
Заголовок сообщения: | |
Позвольте рассказать о своем опыте артериализаций. На 15 операций артериализаций от подколенной аретрии (выполненных строго в соответствии с методой, описанной Покровским А.В.) - 3 неудачи. Думаю, что это неплохо. Что же касается ампутаций... Разумеется, это выход. Но только когда все способы исчерпаны |
Автор: | knyaz [ Чт июл 19, 2007 19:29 ] |
Заголовок сообщения: | |
Да, неплохо, даже совсем неплохо. А какие больные были оперированы-молодые-пожилые, атеросклеротики-бюргеристы, в какой стадии?Все это имеет в конечном счете решающее значение. |
Автор: | Сонькин Игорь [ Сб июл 21, 2007 15:37 ] |
Заголовок сообщения: | |
К сожалению, тогда статистической обработки не вел, но видимо, стоит поднять истории болезни. Все больные - мужчины, 43-67 лет, 14 из них атеросклеротики, 1 - эндартериитчик. Все отмечали боли в покое. По-моему, у 4 из них неблюдался сухой некроз 1 пальца, у 1 - влажная гангрена с локализацией тоже в области 1 пальца. У всех подколенная артерия проходима. В двух случаях произошел тромбоз венозного шунта из-за технических ошибок (в частности, повреждение вены клапанотомом), в 1 - закончилось ампутацией при работающем шунте. Последняя неудача скорее всего связана с неполной перевязкой ветвей БПВ в области лодыжки. А вот в плане РОТ хороших результатов у нас очень мало |
Автор: | Сонькин Игорь [ Сб июл 21, 2007 15:41 ] |
Заголовок сообщения: | |
Чуть не забыл. Многих из больных видел в срок более года после операции - шунты не работают (не знаю, когда они закрылись), но все при своих ногах |
Страница 3 из 3 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |