АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте, я врач кардиолог, мне 34 года. При обследовании у меня обнаружили множественные внутрипочечные аневризмы. Одна из которых, расположенная в верхнем полюсе почки, имеет размер 5 на 7 см. В ноябре была проведена эмболизация приводящего сосуда спиралью к верхней аневризме. Однако, видимо спираль оказалась несостоятельной, т.к. в аневризме сохраняется ток крови.
Пожалуйста, откликнитесь у кого есть опыт хирургического или эндоскопического лечения внутрипочечных аневризм.

А что именно интересует? Такую аневризму надо обязательно резецировать. Либо резекцию с аневризмораффией либо протезировать.

Прошу вас ознакомиться с результатами моей ангиографии и эмболизации.
При выполнении ангиографии ЛПА определяется артериальная ветвь диаметром 8мм проксимально и 4-5 мм дистально впадающая в мешотчатые, аневризматически трансформированные полости диаметром до 5-6 см расположенные у верхнего полюса почки и в ее воротах. Полости соединены между собой, заполняются последовательно, дренируются в НПВ. Лоханки левой почки деформированы, поджаты. По принятой методике, мах дистально в артериальный сосуд фистулы заведена и установлена спираль 11-6. Предпринята попытка окклюзии проксимальных отделов сосуда спиралями 14-6 и 10-6, однако при выполнении контрольных ангиографий отмечена 100% окклюзия фистулы спиралью 11-6, от последующих имплантаций отказались.
Контрольные ангиографии:
Слева – контрастирования фистулы нет, лоханка левой почки практически полностью расправилась, артериальная сосудистая сеть левой почки без признаков тромбирования.
Справа – без достоверных признаков патологии.
Однако на контрольном УЗИ-допплеровском исследовании выявлены потоки в проекции спирали и полости аневризмы. По-видимому тромб лизировался.
Аневризмы сохраняются и не уменьшаются в размерах.
Дайте, пожалуйста, совет, какой метод лечения можно принять в этой ситуации.

Игорь Михайлович прав . Однозначно - резекция .

Ситуация очень не простая. Внутрипочечная аневризма весьма опасна. Кроме банального риска разрыва с макрогематурией существует высокая вероятность вазоренальной гипертонии. Внутрипочечная аневризма может быть концевой, это может быть ангиома, и кроме того она может быть связана с другими ветвями почечной артерии. Внепочечная аневризма - однозначно резекция, может быть опасный для жизни разрыв. Детально о подходе к лечению можно сказать лишь оценив ангиограмму (динамика). После этого подходить к тактике. Резекция или перевязка осевой артерии уменьшает риск разрыва, но может спровоцировать гипертензию. Как вариант - резекция верхнего полюса почки.