АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Добрый день! Одна моя хорошая знакомая, которой 74 года, сломала шейку бедра. Субкапитально. Ей необходима операция,но ,по возрасту, ей в ней отказывают. Соматически сохранна. Кроме гипертонии, никаких патологических изменений не выявлено. Лежит в больнице Центробанка. Центробанковские травматологи говорят,что операцию бы сделать неплохо,но по возрасту она ее не выдержит. Кто силен в травматологии и ортопедии? У кого есть какие- нибудь мысли? Заранее признателен!

В травматологии и ортопедии не силен, но такого противопоказания, как возраст, в природе не существует... Если человек соматически сохранен, то оперировать можно в любом возрасте. Другое дело, что при травматологических операциях, особенно в зоне тазобедренного сустава, высок риск ТЭЛА...

Андрей Владимирович, а перелом латеральный или медиальный? Оперировать конечно, можно, но операция травматичная - вся хронь на ее фоне декомпенсируется...

Полностью согласен с г-ном bashlachev!
В 64 ГКБ при высочайшем риске у соматически тяжелых пациентов все равно оперируют (конечно, не всегда эндопротезирование), в том числе под м/а с в/в седацией. Только в моем подъезде - двое оперированных: пациентка 79 лет (эндопротез) и пациентка 60 лет на фоне рассеянного склероза - какой-то вариант металлоостеосинтеза, позволивший опираться на конечность и передвигаться (контрлатеральная конечность "не работает" на протяжении 20 лет). Естественно, проводилась профилактика ВТЭО НМГ.
А у неоперированных и обездвиженных в связи с этим пациентов - пневмонии, инфаркты и ТЭЛА.
Когда моя бабушка в возрасте 80 лет сломала ш/б, ей у нас тоже отказали. Знакомые в Израиле до сих пор не понимают, почему мы не привезли бабушку в "отделение хирургии т/б сустава для пожилых" (м.б. не совсем точный перевод). Умерла от ТЭЛА.

Почему-то у нас считается. что если пациенту 60 и более - то ему уже ничего не нужно и в лечении он не нуждается. Это абсолютно неправильный подход. Взять к примеру пожилых пациентов с ХВН в ст. трофических расстройств. В госпитализации (как правило им отказывают), оперировать не хотят (поздно де) и т.д. и т.п.

Спасибо всем! Удачи в труде!

Дорогие друзья!
Забрела на ваш сайт по поиску в интернете. Ищу любую информацию о переломе шейки бедра, т.к. моя мама (79 лет) три дня назад попала в эту беду - сломала шейку бедра.
Здесь, в вашей ветке, пишут: умерла от ТЭЛА.
Буду очень благодарна, если кто-нибудь мне объяснит, что это такое.
Я не врач, но биохимик.

Уважаемая Людмила! Не ТЭСА, а ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии. К сожалению - это довольно грозное осложнение различных операций на оспам -двигательном аппарате, органах малого таза и др. При переломе шейки бедра у пожилых пациентов, риск ТЭЛА без оперативного лечения - невысок. Большую опасность представляет неподвижное состояние и связанные с этим осложнения.

2 Doronin

Да, конечно, ТЭЛА.. я сама заметила и исправила...
Большое спасибо за объяснение.
Теперь понятно, что пока это нам не грозит: об операции ещё речи нет...
Травматолог немного обнадёжил, сказал, что перелом "наружный" (что это?) и поэтому не надо отчаиваться, а надо бороться...

Недавно я писал, что у одной моей знакомой случился перелом шейки бедра... Операции по протезированию тазобедренного сустава проведено не было. Она мало двигается и ,если двигается, то в ходунках. Некоторое время назад случился тромбоз глубоких вен голени до подколенной вены и есть тенденция перехода тромботического процесса на бедренную вену. Вот так вот.

Опасность ТЭЛА у травматологических больных с проксимальными переломами, конечно, велика. Но есть дуплекс до операции и после, есть профилактика. У нас в клинике оперируют и в 90 лет и старше.
Это в Ярославле

В 2003 году был на учебе по травматологии в 29 больнице г.Москвы и лично участвовал в качестве ассистента при эндопротезировании тазобедренного сустава пациентке в возрасте 89 лет. Операция заняла всего 40 минут, парни в отделении - золотые руки, натренированы до степени виртуозности. Если когда сломаю шейку бедра, так только к ним . Данная пациентка без операции очень быстро бы погибла, а теперь может и до 100 проживет на своих ногах. Так что возраст здесь не только не помеха, но и руководство к действию.

Костя, типун тебе на язык! Не надо ничего ломать! Будь здоров!

Спасибо !

Присоединяюсь к восторгам) В прошлом году там же благополучно прооперирована родственница с переломом шейки бедра в возрасте 86 лет. Все отлично. ходит. проблем не было. Низкий поклон хирургам)))