АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые специалисты!
Не могли бы Вы поделиться - насколько важно и патогномонично обследовать пациентов на наличие в плазме Д-димеров.
Естественно имеется литература по этой теме.
Однако, мне очень интересно узнать мнение специалистов.

Здравствуйте!
Тест на Д-димер обладает высокой чувствительностью (до 90%), но низкой специфичностью (в пределах 50%).
То есть, грубо говоря, при "текущем" тромбозе в 9 случаях из 10 он будет значительно повышен. Но при этом он может повышаться не только при тромбозах - специфичность лишь 50 %.
Поэтому этот тест используется в основном как дополнительное исследование при подозрении на "острый" тромбоз. Если низкий - тромбоз маловероятен. Высокий - весьма вероятно имеем тромбоз, но тест сам по себе не является основанием к постановке такого диагноза.

Благодарю за ответ.
Какой оптимальный комплекс исследований на острый тромбоз, Вы бы посоветовали.

Вы имеете ввиду тромбозы вен нижних конечностей? В первую очередь - ультразвуковое исследование.

А как поступать при лабораторной диагностике тромбоза глубоких вен и ДВС синдрома?
Спасибо.

Единственным критерием постановки диагноза "тромбоз глубоких вен" является доказанное наличие тромбомасс в просвете вены с помощью УЗИ (а точнее дуплексного сканирования, триплексного сканирования, соноэластографии - кому как нравится). Далее - Вы обязательно должны провести исследование периферического гемостаза у пациента с тромбозом глубоких вен. И вот там можете увидеть и повышение D-димера и РФМК ит.д. Однако надо помнить, что при тромбозе глубоких вен голени уровень D -димера может быть и нормальным. И вообще, по данным наших буржуинских коллег, этот показатель может использоваться в качестве скринига только у пациентов с низиким риском тромбообразования.

Теперь что касается ДВС-синдрома. У него, как Вы понимаете существует несколько (а точнее 3) стадии, при которых возникают разные изменения в гемостазиологических показателях. Если будете настаивать - я конечно могу описать их здесь, однако считаю, что более адекватно будет просто почитать соответсвующую литературу. Вопрос сложный, монографии на сотни страниц.

Спасибо за советы!