АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ
https://forum.phlebounion.ru/

Профилактика ВТЭО при флебэктомии
https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=17&t=2770
Страница 6 из 8

Автор:  Surarcher [ Пн янв 06, 2014 13:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Методические рекомендации

Сафонова Оксана писал(а):
Возвращаясь к вопросу о профилактике ВТЭО после операций по поводу варикозной болезни, хотелось бы обратиться ко всем флебологам нашего форума. Кто проводит профилактику всем пациентам? Кто - всем, кроме лиц до 40 лет и с варикозом на одной конечности? Кто вообще не проводит? Может быть еще какие подходы есть?

Всем подряд профилактику не провожу, только при показаниях со стороны пациента.

Автор:  Золотухин Игорь [ Пн янв 06, 2014 17:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Методические рекомендации

Сафонова Оксана писал(а):
очу проанализировать (насколько это возможно) и понять, как воспринимать дистальные тромбозы после флебэктомии: как факт, подтверждающий, что рекомендации надо соблюдать беспрекословно, или как факт, не имеющий клинической значимости,
Оксана, к сожалению, вашего материала недостаточно, чтобы провести полноценный анализ. В мире эта проблема обсуждается, в рекомендациях АССР даже появилась рекомендация не назначать антикоагулянты при дистальном ТГВ. Рекомендация, прямо скажем, спорная и с невысоким уровнем доказательности. Но, на мой взгляд, лучше к дистальному ТГВ, даже к тромбозу мышечных вен относиться, как к любому ТГВ без антикоагулянтов - сегодня тромбирована мышечная, завтра суральная, а послезавтра подколенная.
Евгений Илюхин писал(а):
Так как Вы в теме - я и хотел сэкономить свои силы и уточнить у знающего человека
Ну, я в теме поверхностно - думаю, что стоит взять тот вариант, который АССР приведен ))

Автор:  Сафонова Оксана [ Вт янв 07, 2014 20:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Методические рекомендации

Золотухин Игорь писал(а):
Оксана, к сожалению, вашего материала недостаточно, чтобы провести полноценный анализ.

Согласна. Попробую прикинуть различные статистические методы, может что-нибудь подберу, хотя маловероятно. Но попытка - не пытка))).

Золотухин Игорь писал(а):
В мире эта проблема обсуждается, в рекомендациях АССР даже появилась рекомендация не назначать антикоагулянты при дистальном ТГВ. Рекомендация, прямо скажем, спорная и с невысоким уровнем доказательности. Но, на мой взгляд, лучше к дистальному ТГВ, даже к тромбозу мышечных вен относиться, как к любому ТГВ без антикоагулянтов - сегодня тромбирована мышечная, завтра суральная, а послезавтра подколенная.

Игорь Анатольевич, а вы назначали антикоагулянты пациентам, у которых выявляли дистальный тромбоз после флебэктомии?

Автор:  Золотухин Игорь [ Ср янв 08, 2014 09:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Методические рекомендации

Сафонова Оксана писал(а):
Попробую прикинуть различные статистические методы, может что-нибудь подберу, хотя маловероятно. Но попытка - не пытка)))
Оксана, даже не пытайтесь, правда - только время зря потеряете. Лучше опубликуйте то, что наберете. А там попросим Евгения Аркадьевича провести метаанализ трех исследований - вашего, нашего и барнаульского.
Сафонова Оксана писал(а):
а вы назначали антикоагулянты пациентам, у которых выявляли дистальный тромбоз после флебэктомии?
А как же, обязательно. Стандартно, на 3 мес.

Автор:  Сафонова Оксана [ Ср янв 08, 2014 10:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Методические рекомендации

Золотухин Игорь писал(а):
Сафонова Оксана писал(а):
Попробую прикинуть различные статистические методы, может что-нибудь подберу, хотя маловероятно. Но попытка - не пытка)))
Оксана, даже не пытайтесь, правда - только время зря потеряете. Лучше опубликуйте то, что наберете. А там попросим Евгения Аркадьевича провести метаанализ трех исследований - вашего, нашего и барнаульского.

Хорошо))).

Автор:  Евгений Илюхин [ Чт янв 09, 2014 08:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Методические рекомендации

Я не умею метаанализы проводить. :oops:

Автор:  Золотухин Игорь [ Чт янв 09, 2014 10:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии

Ничего, научитесь )))

Автор:  Дмитрий СЛАВИН [ Вс янв 12, 2014 17:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии

При ЭВЛО антикоагулянты обычно назначаем всем пациентам на 5 дней, при комбинированной флебэктомии также.

Автор:  Андрей Красильников [ Вс янв 12, 2014 20:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии

Дмитрий СЛАВИН писал(а):
При ЭВЛО антикоагулянты обычно назначаем всем пациентам на 5 дней, при комбинированной флебэктомии также.

Дима, а что именно и в какой дозировке?

Автор:  doronin [ Пн янв 13, 2014 14:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии

Дмитрий СЛАВИН писал(а):
При ЭВЛО антикоагулянты обычно назначаем всем пациентам на 5 дней, при комбинированной флебэктомии также.
Всем?? :shock: !

Автор:  Дмитрий СЛАВИН [ Пн янв 13, 2014 14:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии

Андрей Красильников писал(а):
Дмитрий СЛАВИН писал(а):
При ЭВЛО антикоагулянты обычно назначаем всем пациентам на 5 дней, при комбинированной флебэктомии также.

Дима, а что именно и в какой дозировке?


Да, всем Фраксипарин по 0,3, сейчас будем переходить на ксарелту 10 мг. Многие европейские спецы назначают всем, даже на 7 дней.
Чтобы не ломать голову с учетом всех факторов и некоторых спорных моментов мне проще назначать всем. Вопрос этот больше организационно-юридический, чем медицинский.

Автор:  Сафонова Оксана [ Вт янв 14, 2014 09:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии

Дмитрий СЛАВИН писал(а):
всем Фраксипарин по 0,3

А если риск ВТЭО высокий, тоже 0,3?

Автор:  Дмитрий СЛАВИН [ Вт янв 14, 2014 20:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии

Редко бывают пациенты с высоким риском, тут скорее может возникнуть вопрос, а нужно ли их оперировать. Так как в основном выполняем ЭВЛО, где травма минимальна и активизация сразу, то дозу не увеличиваем при повышении риска.

Автор:  Золотухин Игорь [ Вт янв 14, 2014 21:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии

В принципе, возраст больше 60 и ИМТ больше 25 - и вот уже высокий риск. У нас таких пациентов немало.

Автор:  Евгений Илюхин [ Ср янв 15, 2014 14:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии

Интересно, насколько правомочно и насколько эффективно назначать Ксарелто после операции. Идея мне нравится.

Страница 6 из 8 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/