АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
Профилактика ВТЭО при флебэктомии https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=17&t=2770 |
Страница 6 из 8 |
Автор: | Surarcher [ Пн янв 06, 2014 13:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Методические рекомендации |
Сафонова Оксана писал(а): Возвращаясь к вопросу о профилактике ВТЭО после операций по поводу варикозной болезни, хотелось бы обратиться ко всем флебологам нашего форума. Кто проводит профилактику всем пациентам? Кто - всем, кроме лиц до 40 лет и с варикозом на одной конечности? Кто вообще не проводит? Может быть еще какие подходы есть? Всем подряд профилактику не провожу, только при показаниях со стороны пациента. |
Автор: | Золотухин Игорь [ Пн янв 06, 2014 17:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Методические рекомендации |
Сафонова Оксана писал(а): очу проанализировать (насколько это возможно) и понять, как воспринимать дистальные тромбозы после флебэктомии: как факт, подтверждающий, что рекомендации надо соблюдать беспрекословно, или как факт, не имеющий клинической значимости, Оксана, к сожалению, вашего материала недостаточно, чтобы провести полноценный анализ. В мире эта проблема обсуждается, в рекомендациях АССР даже появилась рекомендация не назначать антикоагулянты при дистальном ТГВ. Рекомендация, прямо скажем, спорная и с невысоким уровнем доказательности. Но, на мой взгляд, лучше к дистальному ТГВ, даже к тромбозу мышечных вен относиться, как к любому ТГВ без антикоагулянтов - сегодня тромбирована мышечная, завтра суральная, а послезавтра подколенная. Евгений Илюхин писал(а): Так как Вы в теме - я и хотел сэкономить свои силы и уточнить у знающего человека Ну, я в теме поверхностно - думаю, что стоит взять тот вариант, который АССР приведен ))
|
Автор: | Сафонова Оксана [ Вт янв 07, 2014 20:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Методические рекомендации |
Золотухин Игорь писал(а): Оксана, к сожалению, вашего материала недостаточно, чтобы провести полноценный анализ. Согласна. Попробую прикинуть различные статистические методы, может что-нибудь подберу, хотя маловероятно. Но попытка - не пытка))). Золотухин Игорь писал(а): В мире эта проблема обсуждается, в рекомендациях АССР даже появилась рекомендация не назначать антикоагулянты при дистальном ТГВ. Рекомендация, прямо скажем, спорная и с невысоким уровнем доказательности. Но, на мой взгляд, лучше к дистальному ТГВ, даже к тромбозу мышечных вен относиться, как к любому ТГВ без антикоагулянтов - сегодня тромбирована мышечная, завтра суральная, а послезавтра подколенная. Игорь Анатольевич, а вы назначали антикоагулянты пациентам, у которых выявляли дистальный тромбоз после флебэктомии? |
Автор: | Золотухин Игорь [ Ср янв 08, 2014 09:47 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Методические рекомендации |
Сафонова Оксана писал(а): Попробую прикинуть различные статистические методы, может что-нибудь подберу, хотя маловероятно. Но попытка - не пытка))) Оксана, даже не пытайтесь, правда - только время зря потеряете. Лучше опубликуйте то, что наберете. А там попросим Евгения Аркадьевича провести метаанализ трех исследований - вашего, нашего и барнаульского.Сафонова Оксана писал(а): а вы назначали антикоагулянты пациентам, у которых выявляли дистальный тромбоз после флебэктомии? А как же, обязательно. Стандартно, на 3 мес.
|
Автор: | Сафонова Оксана [ Ср янв 08, 2014 10:01 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Методические рекомендации |
Золотухин Игорь писал(а): Сафонова Оксана писал(а): Попробую прикинуть различные статистические методы, может что-нибудь подберу, хотя маловероятно. Но попытка - не пытка))) Оксана, даже не пытайтесь, правда - только время зря потеряете. Лучше опубликуйте то, что наберете. А там попросим Евгения Аркадьевича провести метаанализ трех исследований - вашего, нашего и барнаульского.Хорошо))). |
Автор: | Евгений Илюхин [ Чт янв 09, 2014 08:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Методические рекомендации |
Я не умею метаанализы проводить. |
Автор: | Золотухин Игорь [ Чт янв 09, 2014 10:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Ничего, научитесь ))) |
Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Вс янв 12, 2014 17:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
При ЭВЛО антикоагулянты обычно назначаем всем пациентам на 5 дней, при комбинированной флебэктомии также. |
Автор: | Андрей Красильников [ Вс янв 12, 2014 20:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Дмитрий СЛАВИН писал(а): При ЭВЛО антикоагулянты обычно назначаем всем пациентам на 5 дней, при комбинированной флебэктомии также. Дима, а что именно и в какой дозировке? |
Автор: | doronin [ Пн янв 13, 2014 14:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Дмитрий СЛАВИН писал(а): При ЭВЛО антикоагулянты обычно назначаем всем пациентам на 5 дней, при комбинированной флебэктомии также. Всем?? !
|
Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Пн янв 13, 2014 14:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Андрей Красильников писал(а): Дмитрий СЛАВИН писал(а): При ЭВЛО антикоагулянты обычно назначаем всем пациентам на 5 дней, при комбинированной флебэктомии также. Дима, а что именно и в какой дозировке? Да, всем Фраксипарин по 0,3, сейчас будем переходить на ксарелту 10 мг. Многие европейские спецы назначают всем, даже на 7 дней. Чтобы не ломать голову с учетом всех факторов и некоторых спорных моментов мне проще назначать всем. Вопрос этот больше организационно-юридический, чем медицинский. |
Автор: | Сафонова Оксана [ Вт янв 14, 2014 09:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Дмитрий СЛАВИН писал(а): всем Фраксипарин по 0,3 А если риск ВТЭО высокий, тоже 0,3? |
Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Вт янв 14, 2014 20:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Редко бывают пациенты с высоким риском, тут скорее может возникнуть вопрос, а нужно ли их оперировать. Так как в основном выполняем ЭВЛО, где травма минимальна и активизация сразу, то дозу не увеличиваем при повышении риска. |
Автор: | Золотухин Игорь [ Вт янв 14, 2014 21:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
В принципе, возраст больше 60 и ИМТ больше 25 - и вот уже высокий риск. У нас таких пациентов немало. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Ср янв 15, 2014 14:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Интересно, насколько правомочно и насколько эффективно назначать Ксарелто после операции. Идея мне нравится. |
Страница 6 из 8 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |