АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте уважаемые флебологи-коагуологи. Хочу спросить Вас о Д-димере, а именно, как Вы считаете, всегда ли нарастание Д- димера в венозной крови свидетельствует о свершившимся или свершающимся где-то тромбозом. По данным литературы при нарастании Д- димера можно с 99% достоверностью подвердить ТЭЛА (Perrber A.. 1999). Процент приличный. А Вы как считаете? Жердев.

Добрый вечер, Андрей Владимирович!
Хоть я и не отношусь к флебологам-коагуологам, но внести некоторую ясность по проблеме D-димера попробую. Этот лабораторный тест обладает высокой чувствительностью (по разным данным до 90%), но низкой специфичностью (около 50%). Так что ориентироваться только на уровень D-димера в крови в диагностике ТГВ проблематично.

Здравствуйте Наталья! Спасибо Вам за ответ. Я считаю абсолютно аналогично, но к больным с высоким Д-димером надо относиться с повышенным вниманием. Удачи! Жердев.

99% подтвердить ТЭЛА могут сцинтиграфия легких и МСКТ с контрастом. Вообще при подозрении на ТЭЛА в современных руководствах кроме рутинных ЭКГ, осмотра и т.д. на первом месте стоит ЭХО-КС с Д-димером, далее МСКТ или Сцинтиграфия. Дуплекс ног проводят только для выяснения источника ТЭЛА