АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ
https://forum.phlebounion.ru/

ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=17&t=3545		 Страница 2 из 3
Автор:  Евгений Илюхин [ Ср мар 31, 2010 14:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Я за! :)
Автор:  Surarcher [ Ср мар 31, 2010 15:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Золотухин Игорь писал(а):
По пункту 2. Больным старше 60 лет 20 мг клексана за 12 часов до и потом пока полностью не начнет нормально ходить пациент. Согласны?


А почему клексан? :)
Автор:  Андрей Красильников [ Ср мар 31, 2010 16:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Игорь Анатольевич, а почему именно 20 мг Клексана, разве профилактическая доза не 40 мг ?
Автор:  doronin [ Ср мар 31, 2010 16:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Андрей, это с hi risk - 40 мг, а в обычных случаях 20 мг
Автор:  Золотухин Игорь [ Ср мар 31, 2010 16:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Surarcher писал(а):
А почему клексан? :)


Во-первых, это то, что я бы выбрал сам. Во-вторых, речь идет о проекте "Территория безопасности", где преимущественно используют клексан.

Андрей Красильников писал(а):
а почему именно 20 мг Клексана, разве профилактическая доза не 40 мг ?


Во втором случае речь идет об умеренном риске - операция не на органах брюшной полости у пациентов старше 60 лет. Доза 20 мг.
Автор:  Surarcher [ Ср мар 31, 2010 17:08 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Золотухин Игорь писал(а):
Во-первых, это то, что я бы выбрал сам.

Игорь Анатольевич, в чем видите преимущества данного НМГ перед другими?
Цитата:
Во-вторых, речь идет о проекте "Территория безопасности", где преимущественно используют клексан.

Честно говоря, информация об этом проекте скудная :(
Если есть время, опишите в двух словах: цели, задачи, участники...
Спасибо.
Автор:  Дмитрий СЛАВИН [ Ср мар 31, 2010 18:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Цитата:
Но, согласитесь, странный аргумент: "Вы знаете, у меня пока с гемостазом не очень все в порядке, так что я до поры антитромботическую терапию проводить не буду"


Полностью согласен с Евгением.
Проводим профилактику НМГ по показаниям при различных вмешательствах: щитовидная железа, ЛХЭ, грыжи, флебэктомии, надпочечники и т.д. При этом эластическую компрессию н/к выполняем всем без исключения пациентам.
Некоторые опасения вызывают возможные геморрагические осложнения НМГ при эпидуральной анестезии.
Автор:  Юлия Якунина [ Чт апр 01, 2010 10:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Большое спасибо!
Неравнодушные вы мои... :D

Действительно, учить хирургов продвинутым методам гемостаза и применению современных материалов - немножко не мой профиль.

А вот что делать в ситуации, которую имеем - за это всем больше спасибо (хотя продолжаю надеяться на статью по теме).

С уважением, Юлия.
Автор:  Черкашин [ Пт апр 02, 2010 12:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Юлия Якунина писал(а):

А вот что делать в ситуации, которую имеем - за это всем больше спасибо (хотя продолжаю надеяться на статью по теме).

С уважением, Юлия.


Дорогая Юлия! А что говорит медицинский отдел Санофи на этот счёт?

Наши (ГСК) в своё время тоже столкнулись с вопросами по антикоагулянтной профилактике в хирургии щитовидной железы, но ничего вразумительного найти им так и не удалось.
Автор:  Юлия Якунина [ Пт апр 02, 2010 18:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Значит не одна я интересуюсь! :wink:

Видимо "наука не в курсе дела". Вот и беспокою сведущих людей.

Насколько я поняла из дискуссии, следует предлагать начало введения НМГ через 24 часа после операции.

Правда и эта идея встретила сопротивление. Все боятся кровотечений и уповают на полноценную активизацию в течение 2 суток. Может они отчасти и правы...

Ю.
Автор:  Евгений Илюхин [ Вт июн 08, 2010 18:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Господин "Задеревом", а Вы кто?
Автор:  Алексей Захаров [ Ср авг 25, 2010 14:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Потерять на щитовидной литр? :x
Автор:  Андрей Красильников [ Ср авг 25, 2010 15:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
А что, вполне возможно, если к примеру пересечь левую щитовидную артерию, :shock: фонтан до лампы будет :D
Автор:  www.irina [ Чт сен 09, 2010 11:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Коллеги, добрый день!
Давайте с Вами разберем конкретный клинический случай в стационаре, участвующем в Проекте "Территория безопасности".
Женщине 63 лет одномоментно проведено 2 операции: гемитиреодэктомия и грыжесечение. Через 16 часов после операции введен клексан 40мг (риск высокий - ожирение, диабет, ИБС).Следующим утром в 8.00 - промокание повязки п/о раны пер.брюшной стенки геморрагическим отделяемым. Проведена операция - ревизия раны, гемостаз. В 14.00 - промокание повязки шеи, ревизия, гемостаз. В 21.00-промокание повязки шеи, ревизия, гемостаз. В 24 часа - промокание повязки шеи, ревизия, гемостаз.
Коллеги, как Вы думаете, каковы возможные причины этих геморрагических осложнений? Могли ли они быть вызваниы введением клексана?

С уважением, Ирина Чвокина, медицинский представитель "Санофи-Авентис"
Автор:  Surarcher [ Чт сен 09, 2010 12:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: ЧАВО участников проекта "Территория безопасности"
Здравствуйте, Ирина!
www.irina писал(а):
Коллеги, как Вы думаете, каковы возможные причины этих геморрагических осложнений? Могли ли они быть вызваниы введением клексана?

Учитывая системный характер кровотечения, то вероятнее всего да.
Страница 2 из 3 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/