АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ
https://forum.phlebounion.ru/

профилактика ТЭЛА
https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=17&t=940		 Страница 1 из 1
Автор:  Chijik [ Вт май 30, 2006 23:59 ]
Заголовок сообщения:  профилактика ТЭЛА
Уважаемые колееги, не подскажите какие сейчас новые тенденции в профилактике ТЭЛА при операциях на ОБП. из опыта больниц, гдя я работала вынесли, что зачастую назначение НМГ как не предотвращает развитие массивной ТЭЛА, так и приводит к серьезным нарушения гемостаза в сторону гипокоагуляции с развитием гематом места доступа и оперативного вмешательства. Спасибо :D
Автор:  Ольга Евгеньевна [ Пт июн 02, 2006 11:29 ]
Заголовок сообщения: 
а что такое ОБП?
Автор:  Евгений Илюхин [ Пн июн 05, 2006 14:56 ]
Заголовок сообщения: 
В научной литературе широко цитируются рекомендации седьмой конференции «АССР» - American College of Chest Physicians (Американской коллегии торакальных врачей)– от 2004 года. Как я понимаю, они использованы при составлении рекомендаций рабочей группы экспертов от Всероссийской Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов имени А.А.Шмидта - Б.А.Кудряшова и Российской Ассоциации Флебологов по профилактике ВТЭО.
При абсолютной уверенности в рекомендации по отношению ее эффективности к рискам, затратам и трудностям применения, ей присваивается Категория 1 (Grade 1) - как ее еще называют "уровень убедительности доказательств". При меньшей уверенности – Категория 2. Методологически рекомендации классифицируются по категориям А (на основании рандомизированных исследований с однородными результатами), В (на основании рандомизированных исследований с противоречивыми результатами или методологическими погрешностями), С (на основании обсервационных, неэкспериментальных исследований или анализе одной группы пациентов, включенной в рандомизированное исследование. и другой, подобной, но не входящей в него.)
Так вот, в разделе по антитромботической терапии НЕ рекомендуется использование системного (категория 1А), катетерного (категория 1С) тромболизиса и тромбэктомии (категория 1С) для начального лечения ТГВ. Данные методы рекомендуются (категория 2С) лишь пациентам с угрозой гангрены конечности.
Постановка кава-фильтра в дополнение к антикоагулянтной терапии не рекомендуется (кат. 1А). Предлагается использовать фильтр у больных с противопоказанием или осложнениями от АТ (антикоагулянтной терапии), или с рецидивом ТЭЛА на фоне адекватной АТ.
По флотирующим тромбам информации мало, из того что я нашел самое свежее проспективное исследование от 97 года(кстати, подсказанное Константином Панковым на форуме Русского Медицинского Сервера) – 62 пациента с флотирующим и 28 с окклюзионным тромбами. В сроки 3 месяца от начала лечения никакой разницы в частоте рецидива ТЭЛА.
То есть основа – консервативное лечение.
Но заговорил я об этом ввиду практики лигирования магистральных вен при флотирующих тромбах, которая одобрялась на конференции даже с председательских мест. У меня такое впечатление, что кроме как в нашей стране эта методика практически нигде не используется, а целесообразность ее сомнительна. Хотелось бы услышать мнение коллег.
Автор:  Черкашин [ Пн июн 05, 2006 19:09 ]
Заголовок сообщения: 
Уважаемый Евгений Аркадьевич! К счастью, в нашей клинике всё-таки принято перевязывать лишь поверхностную бедренную вену, ниже впадения в неё глубокой. То что делают многие "товарищи на местах" (перевязка наружной подвздошной вены, её резекция) иначе как ошибочной тактикой не назовёшь (и это мягко говоря и прилично выражаясь :wink: )
Автор:  Евгений Илюхин [ Вс июн 11, 2006 19:33 ]
Заголовок сообщения: 
А в ответ тишина...
Автор:  Золотухин Игорь [ Вс июн 11, 2006 20:11 ]
Заголовок сообщения: 
Лето. Праздники. Все в отпуске или на природе :)
Автор:  Yuri Parshutin [ Вс июн 11, 2006 22:24 ]
Заголовок сообщения: 
Евгений Илюхин писал(а):

По флотирующим тромбам информации мало, из того что я нашел самое свежее проспективное исследование от 97 года(кстати, подсказанное Константином Панковым на форуме Русского Медицинского Сервера) – 62 пациента с флотирующим и 28 с окклюзионным тромбами. В сроки 3 месяца от начала лечения никакой разницы в частоте рецидива ТЭЛА.
То есть основа – консервативное лечение.
Но заговорил я об этом ввиду практики лигирования магистральных вен при флотирующих тромбах, которая одобрялась на конференции даже с председательских мест. У меня такое впечатление, что кроме как в нашей стране эта методика практически нигде не используется, а целесообразность ее сомнительна. Хотелось бы услышать мнение коллег.

А помните Евгений Аркадьевич, как коллеги из Волгограда на конгрессе в Ростове в прошлом году докладывали о перевязке внутренней яремной вены, не говоря уже о наружной подвздошной. Я тоже недавно искал в медлайне про кава фильтры. Действительно, в абстрактах из забугорья фильтр ставят, только если есть неэффективность или невозможность консервативной терапии тромбозов.
Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/