АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

На просторах интернета набрел на презентацию от Peter Gloviczki (он выступил редактором 3-го издания Handbook of venous disorders от AVF, 2009г.)
Guidelines on diagnosis and treatment of varicose veins

Особенно впечатлила последняя фраза Dr. Mayo

Полная цитата:

А что мы хотим ? "Клиент всегда прав"...медицину всегда хотели всунуть в сферу услуг, на равне с парикмахерской и скорее всего так оно и будет

Андрей, ты что остался в СССР? Ты уже давно сфера услуг. Например в штатах, это воспринимается вполне нормально. Так посмотрите, практически вся флебология в США сфера услуг частной медицины. Там не удаляют сосудистые звездочки в военно-морском госпитале ВМФ США, чтобы подзаработать врачам на текущие расходы .

При чем тут сфера услуг? Естественно, все делается в интересах больного. Собственно, медицина вся существует для больного Я бы сказал, что несколько ранее (в том самом СССР) словосочетание "предпочтения больного" нигде не произносилось. А теперь эти предпочтения во главе угла принятия решения о том или ином вмешательстве.

Да, коммерческая медицина диктует сове отношение каждого пациента к лечению. Однако, как быть с тысячами сосудистых отделений, поликлиник, где выбор хирурга ограничивается только банальным стриппингом? Какие тут предпочтения пациента? И часто сами хирурги не хотят делать никаких предпочтений. Путь к развитию, к сожалению, лежит не только в желании развивать инновационные методики у хирурга, стремлении администрации учреждения развиваться и "закупаться" и даже не в предпочтениях пациента.
Мы все видим пациентов, которые хотели бы, предпочесть одно или другое, но не в силах сделать это, так как социум - не может оплатить свои предпочтения.

Всё верно, друзья, я и хотел сказать, что в нашем обществе формируется определённое сознание, благодаря бурному развитию частной медицины, которое позволяет пациенту, заплатив деньги, чуть ли не самому выбирать показания к той или иной методике, а не редко и сам доктор, "подыгрывая" желанию, легко на это соглашается. Похожую тему мы уже обсуждали в другой ветке об операциях-фантомах Я поработал и в совдеповской структуре и работаю в частной, есть с чем сравнить.
В идеале действительно здорво, когда врач развернёт перед больным веер возможных вариантов, чтоб глаза разбежались, и предложит приемлемую на выбор, но чё-то пока у нас с этим напряжёнка Поэтому наверное в красочном Консенсусе пока нет русских фамилий, но будем надеяться.... Потому что такие фамилии есть и я их лично знаю

Андрей! "Когда врач развернёт перед больным веер возможных вариантов, чтоб глаза разбежались" Это, с одной стороны, плохо. Больной будет долго и мучительно выбирать:lol:

На мой взгляд - пациент ничего выбирать не должен. Это не магазин. Оптимальный вариант лечения должен предложить лечащий врач, исходя из конкретной клинической ситуации, собственного опыта, владения той или иной методикой. И выбор этот он должен делать исходя из интересов пациента, а не собственного кошелька.

Вот он, СССР, во всей красе Пациент дурак и ничего не понимает, а доктор лучше знает, чего этому пациенту надо. Марш на стол и нечего тут вопросы задавать!
Сергей, при всем моем уважении - считаю такой подход в корне неверным. Как иллюстрация: недавно присутствовал при консультации онкологического пациента, которому нужно было сделать нелегкий выбор между оперативным и консервативным лечением. Оба пути были заведомо паллиативны, но каждый из них имел существенные достоинства и недостатки в плане ближайшей перспективы, качества жизни, затрат, обеспечения ухода родственниками и т.п. Т.е. решение целиком (!) зависело от факторов, которые мог учесть и взвесить только сам пациент - ему и его родственникам тянуть эту ношу. При этом в других учреждениях пациенту говорили простенько так - жить хочешь - иди оперироваться, нет - иди домой, некогда тут с тобой рассусоливать, у нас вон очередь.

Ну зачем утрировать?!
А как быть в ситуации, когда ты со всех сторон обрисовал картину, рассказал какие преимущества и недостатки того или иного метода, а пациент в конце концов с мольбой в голосе произносит: доктор, Вы же лучше меня знаете, подскажите, как мне поступить?

Или с точностью до наоборот, битый час объясняешь, что лучшим выбором будет вот ЭТОТ, применимо к данной ситуации, по таким-то причинам, плюсам и минусам. " Нет, доктор, у соседа опять вена вылезла, только зря оперировался, поэтому я операцию не хочу, раз Вы не делаете ВОТ ЭТО, как в иентернете, то будем искать...." И ведь найдёт обязательно.

И как поступаете?
При консультации таких пациентов, я начинаю опять объяснять все снова и к консенсусу мы с ним все таки приходим. Бывает и не сразу тогда даю время подумать. Со стороны может показаться сложным и муторным, но при доверительной беседе с больным, когда информация, как на ладони - решение возникает само и исходит от больного

Я не утрирую.
По твоему вопросу, Оксана - я стараюсь в беседе выяснить основные мотивы, ключевые для пациента моменты в лечении и тогда направляю его выбор в сторону наиболее эффективного решения стоящих задач. Даже если выбор делаю я (я согласен, такие больные, как ты говоришь - не редкость), я должен выяснить "предпочтения" пациента.