Изменится ли тактика? Однозначно - да. От наличия тромбофилии зависит длительность терапии. Иногда пациенту с тромбозом суральных вен, имеющему тромбофилию по какому-либо из звеньев гемостаза (например по коварнейшему V фактору или по ингибитору активатора плазминогена, а очень часто и в гремучей смеси того и другого) необходим прием антикоагулянтов пожизненно, иначе неминуем ретромбоз. Частенько слышу - "да что ваш варфарин, одному назначил, полечил, отменил - ретромбоз!" Кроме того, получив данные по генам системы гемостаза, мы можем предупредить возможные катастрофы в будущем - получаем результат, раписываем в каких случаях нужна гепаринопрофилактика, компрессия, контроль определенных показателей гемостаза. Вы смотрите гемостазиограмму у пациентов с тромбозами? Если да - то знаете, что бывает следующая ситуация - у пациента вроде относительно стабильные показатели гемостаза. Успокоились, лечение стандартное - ретромбоз, опять контроль гемостаза - а там "мама дорогая". Почему? Наличие мутаций генов гемостаза, вернее всего. Просто до поры до времени организм пытается поддержать некую стабильность в системе гемостаза, однако в результате каких-то изменений внутренних или внешних происходит срыв адаптации. Вот для предупреждения таких срывов и необходимо проведение генетического исследования.
П.С. Недавно, копаясь в завалах литературы на работе, наткнулась на вырванные страницы из журнала начала 80-х. Так вот там под сомнение ставилась ценность УЗИ для исследования сосудов. Думаю, что ситуация с генетическими исследованиями из этой же оперы.
|
. Что касается назначения доп. исследований за деньги пациента исключительно из академического интереса - это понятное дело похоже на прямой обман. Только молекулярные методы, гемостаз и генетика здесь не причем. Из любопытства могут назначать любые другие исследования - кому что подскажет его академический интерес. Пациенту же можно объяснить для чего делается то или иное исследование; какая польза может быть если он дополнительно раскошелится на это и какой возможный вред - если он этого не сделает. В конечном же итоге - решать ему.