АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

А нужно честно и до склеротерапии ему это объяснить, что имеется и такая и возможно неврологическая проблема. Устраняя одну, нам становится яснее понимание другой. Я обычно так и делаю. Ведь варикоз тоже надо лечить.

Это вариант, согласен. Но не проще ли и дешевле ограничиться регулярной компрессией, может добавить флеботоники, и посмотреть через несколько месяцев?

Можно и так, но пациент ведь ждет действия. Не даром он кормил пиявок. После склеротерапии он и поприменяет компрессию, детралекс. А еще и НПВС (я обычно диклофенак в свечах даю). Мне кажется через 10 дней он будет счастлив. А делать людей счастливыми-главная задача доктора

Нет, как раз пациент не ждет действия. Я просто не все сообщил в условиях задачи, дабы не влиять на решения коллег. Он как раз наоборот, весьма насторожен в отношении этих самых действий.

Симптоматика, которую имеет данный пациент, вполне может укладываться и в симптоматику ХВН и в неврологическую симптоматику. Спешить с ликвидацией варикозного расширения вен не стоит. Назначаем хорошую компрессию и флеботоник и выясняем через 1,5-2 мес. изменились ли субъективные ощущения на ногах(ноге). Если изменения имеются,тогда имеет смысл заниматься ликвидацией варикоза,если нет,тогда пациента надо направить к хорошему неврологу. Самим же заниматься назначением НПВС и др. нет смысла. Диагноза то нет и потом, мы же, все же, флебологи.

Извините, что поздно
Склеротерапия + компрессия (показания стопроцентные) и консультация ортопедом-травматологом (локальный дистальный отек после травмы).
P.S. лечение теносиновиита??

А я бы больного ревматологам показала. Ведь отек был в н/3 голени, возможно в области голеностопного сустава (больной может точно не запомнить), держался довольно долго, с варикозной болезнью на мой взгляд никак не связан. А если ревматологи исключат свою патологию, тогда я бы засклерозировала. Боли на мой взгляд неврологические. Объяснять это больному порой бессмысленно. Чаще всего пока вены на ноге больного не исчезнут, он так и будет думать, что это из-за варикоза. Поэтому голосую за второй вариант.

Компрeссия+наблюдение. Так как острого процесса нет. Мне кажется что если если изменения в венах не выраженые то можно и понаблюдать а в последующем будет ясна и тактика.

Ну что ж, подведем предварительные итоги.
Большая часть форумчан (75%) высказалась за консервативное ведение пациента - наблюдение + эластическая компрессия (+ дообследование на предмет невенозной патологии). 25% проголосовали за склеротерапию.

Отрадно, что никто не выбрал флебэктомию в качестве средства помощи данному пациенту.

А ведь пациент пришел именно с вопросом, нужна ли ему операция, которую ему предложили выполнить

Это лишний раз иллюстрирует все более развивающийся коммерческий подход к нашему любимому делу

А с флебэктомией коммерческий подход интересней

А как Вы хотели? В Таиланд то с семьей все хотят! Кто выбрал наблюдение, тот,по прежнему отдыхает в Подмосковье или Подпетербурговье! В выходные еду на Рузское водохранилище. Жалко льда нет!

Вряд ли интересней, зато ДОРОЖЕ

Пришел на консультацию - заодно и прооперировался

Знаком с одним доктором, который на амбулаторном приеме может выдать что-то вроде: "Что? У вас нога болит? Да черт с ней, с ногой - вы поглядите - какая у вас бородавка на носу. Давайте мы вам ее удалим!"
Печальная для пациента и отечественной медицины ситуация.

Я выбрал последний вариант. Лечение сопутствующей патологии (т.е. головы) в данном случае лишним не будет

Не сочтите за дерзость, что присоединился к Вашей дискуссии. Все-таки хирург во мне до конца не уснул... Согласен с большинством: необходима дифференцировка с неврологией и из предложенных вариантов наиболее подходит компрессия и выжидание. Хотя нельзя отрицать существование ХВН у этого пациента. Поэтому я бы предложил еще и флеботоник...(Да!Да!Да! ) А вообще мне очень понравилась тема и обсуждение. Побольше бы таких обсуждений, чрезвычайно интересно.