АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Вышел из шока! Рекомендую трикотаж! Крах отменяется! Жердев.

Слава Богу!!! Паника на биржах отменяется. Уважаемые менеджеры фирм-производителей (гламурные и не очень) могут спать спокойно.

Дорогие коллеги. Как мы все знаем флебогипертензия (механический фактор)- основной момент ХВН. Наша задача устранение (уменьшение) всех её видов. И именно компрессиионная терапия ОСНОВА(скелет) протокола лечения и тем более профилактики дальнейшего развития ХВН. Все остальное - вспомогательные способы (важность и необходимость не отрицается). Но применять препараты, операции, склеротерапию, лазер и т.д. без КОМПРЕССИИ - "Артель напрасный труд!", извините Вадим Юрьевич за плагиат (фраза уж больно хороша!).
Бинты мы используем только если имеем дело с отечным синдромом, но при уменьшении сразу переходим на трикотаж. Наша с Вами задача определить степень компрессии и вид трикотажа и выписать РЕЦЕПТ. Нам необходимо боротся за то, чтобы ЗАПРЕТИТЬ ПРОДАЖУ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ и тем паче лекарственных препаратов БЕЗ РЕЦЕПТА ВРАЧА. ВЫПИСЫВАЯ РЕЦЕПТ ВРАЧ ДОЛЖЕН ЗА КАЖДЫЙ ПОЛУЧАТЬ ПРОЦЕНТ в ЛЮБОЙ АПТЕКЕ. Тогда трикотаж и препараты будут назначаться не из-за предпочтения какой либо фирме, а в соответствии с принципами доказательной медицины. Ведь рейтинг врача зависит от его профессионализма. Счастлив общаться с Вами. Доктор Томин.

Глубокоуважаемые флебологи, речь постоянно идет о показаниях для применеия компрессии, а не подскажите ли вы начинающему врачу, какие противопоказания могут быть, кроме выраженной артериальной недостаточности. одна пациентка 45 летотказывается наотрез от бинтов и чулок в связи с тем, что у ней болевой синдром усиливается в них. имеется ПТБ, ХВН 4 ст?

Тут всё достаточно индивидуально. Из своего опыта: чаще всего трикотаж не переносят больные с сопутствующим остеохондрозом и дорсопатией, иногда - с патологией суставов (артрозы, артриты)

И что делать в этом случае?

Ну не мучить же их Приходится отказываться от компрессии. Хотя такие случаи при правильно подобранном трикотаже - редкость.

вот я и не знаю теперь, как это сделать после слов, что это наше главное лекарство и оружие. Т.е. на этих пациентах крест ставить?

Коллеги!
Категорически не согласен с процентом от продажи лекарственных средств. Даже в большом коммерческом ЛПУ с (???) зарплатами выше (еще раз ????) среднемедицинских, результатом разрешения на "откат" стал рост заболеваемости, инфицированности, тяжести и т.д., в частности, из всех возможных блокаторов желудочной секреции теперь врачам-гастроэнтерологам "известен" лишь один, самый дорогой. Тоже самое с антибиотиками, мазями, инъекциями и т.д. Стыдно за коллег. При мне пациент - клиент аптеки приобретал на 3000 рублей !!! 12 !!!!!!!!! лекарственных форм для лечения ОРВИ!!!!!!!
Даже с трикотажем бардак - назначают все, кому не лень,слово "флебология" не знающие, зачастую нанося вред и пациенту и дискредитируя метод.
А в ситуации с "ухудшением" на фоне компрессии - размер-то правильно подобрали в салоне продаж? Ну а вообще, лучше меньше класс, чем полностью отказ. Разумеется, только в таких ситуациях.
Кстати, с улицы (как у нас говорят, по оплате в кассу) к нам часто приходят пациенты, с трудом набравшие необходимую сумму на консультацию и я считаю своим долгом разъяснить и ценовое различие. Иначе головой покивают, а компрессии не будет вообще.
Идеал - салон, имеющий изделия всех брендов, а консультант и продавец - незаинтересованное обученное лицо. Врач выписал вид, класс изделия - пациент выбрал сам по органолептике и цене.
Естественно, к псевдотрикотажу сказанное не относится

Согласна, что трикотаж меньшего класса гораздо лучше , чем его отсутствие. Назначаю для пожилых пациентов. Встречаю сложное отношение к трикотажу у пациентов с невритами, компрессионно-ишемическими радикулопатиями.
Также есть проблемы у некоторых пациентов с лимфедемой (при выраженных отеках), которым лучше бы использовать изделия продольной вязки. К сожалению в России они пока трудно доступны и очень дороги.

Елена, расскажите, а что за изделия продольной вязки? Это есть у МЕди и Сигварис?
С уважением, П.М.А.

У Меди точно есть. Но по индивидуальному заказу очень долго шьют, и на наши деньги тыщ под 15 получается. Это для лимфедемы при выраженных отеках(лимфедема 3-4). Трикотаж круглой вязки растягивается в ширину, поэтому в ходе его ношения возможно таки продолжение увеличения отека на бедре и голени. и в области естественных сгибов ноги круглый трикотаж сдавливает кожу.

Спасибо, Елена! Значит это как раз те самые индивидуальные заказы, которые можно подобрать под любую геометрию конечности... Дороговато конечно, а куда деться если надо.
С уважением, П.М.А.

По индивидуальному заказу делают изделия и с обычным круговым плетением. У Меди такие изделия дороже раза в 2 по сравнению со стандартом.