АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=7&t=6095 |
Страница 1 из 1 |
Автор: | OlegShonov [ Пн янв 20, 2014 20:34 ] |
Заголовок сообщения: | Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром |
Уважаемые коллеги! Недавно наткнулся на довольно занимательный абстракт за 2013 год о компрессионной терапии как средстве профилактики ПТС: Цитата: Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome: a randomised placebo-controlled trial. Вкратце: В данном РКИ приняли участие порядка 800 пациентов, наблюдаемых в период с 2004 по 2010 год. Пациенты с первичным проксимальным ТГВ были рандомизированы на 2 группы, одни носили лечебный трикотаж, другие пласебо-трикотаж. Первичным исходом было развитие у пациентов ПТС в сроки от 6 мес и более. В результате, статистически значимых различий в группах не было выявлено: Цитата: From 2004 to 2010, 410 patients were randomly assigned to receive active ECS and 396 placebo ECS. The cumulative incidence of PTS was 14·2% in active ECS versus 12·7% in placebo ECS (hazard ratio adjusted for centre 1·13, 95% CI 0·73-1·76; p=0·58). Results were similar in a prespecified per-protocol analysis of patients who reported frequent use of stockings. Основное заключение: ношение компрессионного трикотажа не является методом профилактики ПТС у пациентов, перенесших первичный проксимальный тромбоз глубоких вен. Полученные данные не оправдывают рутинное ношение трикотажа после ТГВ: Цитата: ECS did not prevent PTS after a first proximal DVT, hence our findings do not support routine wearing of ECS after DVT. Полный текст абстракта: Цитата: Abstract BACKGROUND: Post-thrombotic syndrome (PTS) is a common and burdensome complication of deep venous thrombosis (DVT). Previous trials suggesting benefit of elastic compression stockings (ECS) to prevent PTS were small, single-centre studies without placebo control. We aimed to assess the efficacy of ECS, compared with placebo stockings, for the prevention of PTS. METHODS: We did a multicentre randomised placebo-controlled trial of active versus placebo ECS used for 2 years to prevent PTS after a first proximal DVT in centres in Canada and the USA. Patients were randomly assigned to study groups with a web-based randomisation system. Patients presenting with a first symptomatic, proximal DVT were potentially eligible to participate. They were excluded if the use of compression stockings was contraindicated, they had an expected lifespan of less than 6 months, geographical inaccessibility precluded return for follow-up visits, they were unable to apply stockings, or they received thrombolytic therapy for the initial treatment of acute DVT. The primary outcome was PTS diagnosed at 6 months or later using Ginsberg's criteria (leg pain and swelling of ≥1 month duration). We used a modified intention to treat Cox regression analysis, supplemented by a prespecified per-protocol analysis of patients who reported frequent use of their allocated treatment. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00143598, and Current Controlled Trials, number ISRCTN71334751. FINDINGS: From 2004 to 2010, 410 patients were randomly assigned to receive active ECS and 396 placebo ECS. The cumulative incidence of PTS was 14·2% in active ECS versus 12·7% in placebo ECS (hazard ratio adjusted for centre 1·13, 95% CI 0·73-1·76; p=0·58). Results were similar in a prespecified per-protocol analysis of patients who reported frequent use of stockings. INTERPRETATION: ECS did not prevent PTS after a first proximal DVT, hence our findings do not support routine wearing of ECS after DVT. FUNDING: Canadian Institutes of Health Research. Хотелось бы услышать комментарии по этому материалу, поскольку на сегодняшний день, компрессионный трикотаж представляется одним из основных инструментов в профилактике ПТС. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Пн янв 20, 2014 23:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Трикотаж для профилактики пост-тромботического синдрома |
Уточню: первичная конечная точка - частота развития ПТС в сроки до 2 лет, все пациенты наблюдались 2 года. Цитата: primary outcome - the cumulative incidence of PTS (ie, time to first event) from 6 to 24 months follow-up Фултекст можно забрать здесь |
Автор: | doronin [ Вт янв 21, 2014 09:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром |
Женя, спасибо за материал. Заставил задуматься еще больше ...... Думаю, не с проста, речь идет о проксимальных тромбозах выше ПкВ. Эффективность компрессии на бедре и раньше вызывала множество вопросов, а после данного исследования она должна быть серьезно пересмотрена. Я не перестаю удивляться назначениям ECS после лигирования ПБВ. С уважением Доронин И.В. |
Автор: | Максимов Сергей [ Вт янв 21, 2014 11:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром |
Есть подсознательное ощущение, что после проксимальных ТГВ ПТФС развивается в более поздние сроки. |
Автор: | doronin [ Вт янв 21, 2014 12:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром |
Maybe. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Вт янв 21, 2014 13:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром |
doronin писал(а): Женя, спасибо за материал Это Олегу Александровичу спасибо! |
Автор: | Золотухин Игорь [ Вт янв 21, 2014 16:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром |
Настораживает следующее. К концу наблюдения, т.е. к 24 мес. трикотаж носили 2 раза и менее в неделю почти половина в каждой группе. Можно предположить, что это оказало серьезное влияние на результаты. Если пациент с ПТБ трикотаж носит менее 3 раз в неделю, то тут уж все равно, будет это чулок 3 класса или плацебо-чулок. Это единственный разумный вывод, который можно вынести из данного материала. На мой взгляд ))) Экстраполировать такое исследование на свою практику не буду - мои пациенты с ПТБ будут пользоваться чулками 3 класса и чем строже регламент, тем лучше. А кто хочет - то пусть на своих больных убеждается в том, что отсутствие компрессии при ПТБ пациенту только навредит ))) |
Автор: | Садеков Наиль [ Вт янв 21, 2014 19:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром |
Я извинюсь ,но+1,к сообщению Золотухина И. |
Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |