АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Тема навеяна сообщением Вадима Юрьевича на одной из веток:



Не могу с этими положениями согласиться. На мой взгляд, большее значение имеет возраст пациентки в сочетании с тем сроком, через который женщина планирует забеременеть. Например, пациентке 22 лет, которая планирует завести ребенка после 30, при наличии варикозной болезни и отсутствии всех 4-х критериев, названных Вадимом Юрьевичем, я бы все равно предложил операцию. Что ж ей ходить то 10 лет с варикозом - и некрасиво, и вредно.
С другой стороны, пациентке 35 лет, которая планирует беременеть в ближайшее время, и у которой есть варикозная болезнь в сочетании с названными выше критериями, я скорее предложил бы отложить операцию на "после родов" при условии неукоснительного соблюдения врачебных предписаний.

А как вы решаете для себя эти вопросы, коллеги?

Интересная тема! Думаю, что имеют значение сроки планируемой беременности. Если это через много много лет,тогда необходимо помочь человеку на данный момент, а если это завтра или через несколько месяцев, тогда понятно после того. Как один из вариантов можно и понаблюдать за пациентом и оценить интенсивность прогрессии варикоза и принять решение ликвидировать или нет " к чертовой матери не дожидаясь перитонитов". А растить варикоз много лет. Какой смысл? А возможные осложнения во время беременности и родов? Сколько приходит женщин во время беременности и после родов с тромбофлебитом поверх. ВР вен. Много. Они ведь мучаются. А не было бы ВР вен?Жердев.

Уважанмый Игорь Анатольевич! Я не словом не обмолвился о том, что нерожавшей 22 летней женщине надо ходить с варикозом. Можно сделать склеротерапию, можно сделать ЭВЛК, можно сделать операцию, предупредив пациентку о высоком риске рецидива после родов. Нельзя, лишь, безальтернативно предлагать операцию нерожавшим женщинам с косметичесским варикозом, пугая их тромбозами, эмболиями и трофическими язвами во время беременности. В каждом конкретном случае нужно искать разумный компромис, устраивающий пациента и, не противоречащий медицинской науке. Нужно мыслить клинически. В противном случае всю медицину можно загнать в сотню алгоритмов для реализации которых учиться 11 лет (институт, ординатура, аспирантура) смысла нет.

Вадим Юрьевич!
Я знаю Вашу позицию, поэтому и удивился, увидев, что Вы во всем согласны с международным консенсусом, который рекомендует, по Вашим словам, делать операцию только в определенных клинических ситуациях и не учитывает другие обстоятельства.
Абсолютно с Вами согласен что хирургически и склеротерапией (в зависимости от клинической картины) можно лечить нерожавших женщин - после детального разъяснения им их перспектив в будущем в связи с беременностью.

Здравствуйте! Вот опять вот Вадим Юрьевич приводит цитаты великих с конгрессов и все начинают нервничать. Ну я, например, точно с обширным инфарктом слягу в результате. Издевательство какое-то! Жердев.

Здравствуйте! Следил за развернувшейся дискуссией. Полностью согласен с мнением Игоря Анатольевича и Вадима Юрьевича. Спасибо Вам за созданную базу клинического мышления.