АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Почитала разные вопросы, касающиеся выбора анестезии при флебологическх вмешательствах и, как мне кажется, будет не лишним открыть ветку, касающуюся обсуждения различных вариантов анестезии при таких операциях...так, что спрашивайте, с удовольствием отвечу

Эта! Очень мне стыдно, но прошу извинить за дремучесть. Объясните доходчиво чем отличается передуральная, спинальная и субарахноидальная анестезия. Длительность действия, осложнения, сложность выполнения. И еще вопрос. Больные часто спрашивают какой вид анестезии безопаснее. Как то сложилось, что они уверены что самый безопасный это общий наркоз (интубационный или внутривенный), затем местная анестезия, а затем "укол в спину".

Это я перенес тему. Мне кажется пока рановато открывать отдельный форум для флебологических анестезиологов
Вот если еще парочку коллег подтянутся.....
А в целом присоединяюсь к вопросу Вадима Юрьевича. Принесите же наконец свет в массы!

А еще про эпидуральную, субдуральную и спинномозговую, пожалуйста.

а почему для флебологических анестезиологов? а хирургам и пациентам разве не интересно?

А где же обещанный свет? Массы ждут!

Перидуральная (эпидуральная) анестезия более сложна по исполнению, потому, как требует от анестезиолога попадания в очень небольшое - перидуральное пространство, в то время, как спинальная - более легкая в исполнении. Однако потенциальных осложнений при спинальной анестезии больше (например, возможная задержка мочи в раннем послеоперационном периоде).
Преимуществами спинальной анестезии являются более быстрое наступление эффекта (например, при использовании гипербарических растворов - в течение нескольких минут), однако продолжительность блока при перидуральной анестезии более длительная (около 4 часов).
Что касается эндотрахеального наркоза, так, на мой взгляд, он просто не нужен при таком варианте хирургических вмешательств, за исключением наличия у пациента противопоказаний к использованию вышеуказанных методов обезболивания.
Локорегионарная анестезия, с использованием блокады различных нервных стволов, так просто является полем для творчества. В зависимости от объема вмешательства блокируются те или иные нервные стволы или их комбинация. преимуществами данного метода является его селективность. Однако продолжительность действия блока более длительна по сравнению с той же перидуральной анестезией, хотя, оговорюсь еще раз все зависит от дозы введенного анестетика и использования, так называемых, адъювантов (различных препаратов в небольших количествах, изменяющих кривую действия основного анестетика).

Считаете ли вы приемлемым какой нибудь из этих видов обезболивания при чисто амбулаторном лечении, когда пациент уходит домой в тот же день?

Уважаемая? Kennie!
Ваше мнение - методом выбора при флебэктомии является перидуральная или спинальная анестезия?
Какое обезболивание рекомендуете при кроссэктомии?

С уважением Ж. Т.

Между прочим капиталисты не любят спинальные блоки под тем соусом, что они вызывают венозное полнокровие ног, а стало быть усиливают гематомы и др. Вопрос! Какая анестезия (наркоз, спинальная или проводниковая) в большей степени вызывает венозную геперемию. Есть ли какие нибудь анестезиологические или фармакологические методы борьбы с ней? (в смысле с гиперемией).

Наиболее приемлемый вариант для флебологических операций - это перидуральная анестезия с одномоментным введением предполагаемой дозы препарата каждому конкретному больному или блокада нервных стволов.
Что касается спинальной анестезии - безусловно, риск развития осложнений более высокий, чем при перидуральной (см. выше).
Венозное полнокровие развивается и при том и при другом варианте анестезии, тем не менее, при правильно подобранной дозе для перидуральной анестезии - оно будет менее выраженным. При жтом не стоит скидывать со счетов соматику пациента, то есть наличие у него тех или иных сопутствующих заболеваний, что так же влияет на выраженность венозного полнокровия при таких процедурах.

Глубокоуважаемый, Вадим Юрьевич!
Позвольте поинтересоваться, а какую анестезию при флебэктомии Вы предпочитаете для своих больных? Я думаю, что основным "дегустатором" работы анестезиолога является оператор.

Рад общению с Вами!

С уважением, Жахангир Исмаилов.

Уважаемая Kennie!
Через сколько после проведения перидуральной анестезии пациент может ходить?
С уважением, П.М.А.

Время восстановления моторики зависит от нескольких причин (вид анестетика, доза препарата, способ введения, квалификация врача-анестезиолога ).
Мои пациенты восстанавливают моторику сразу после операции или в течение первого часа, а ходить могут через 1-3 часа после операции.

Уважаемая Kennie, сколько надо после перидуральной наблюдать с точки зрения анестезиолога? Отпускаете ли в тот же день, или это минимум "стационар одного дня"?