АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Виктор, тормбоз больная перенесла 20 лет назад. Фистула наложена спустя 10 лет. Язва до наложения фистулы была не большая. С какой целью накладывалась-Бог знает. На момент первого осмотра летом этого года шунт функционировал (и прямые и косвенные признаки на дуплексном ангиосканировании были). Сейчас-нет. Ни прямых,ни косвенных. Дмитрий Александрович сам накладывал компрессионные повязки (до этого пациентка практически не пользовалась бинтами). Вероятно шунт затромбировался с помощью адекватной компресии. Поскольку впервые столкнулись с такой проблемой,перерыли горы литературы. Шунт накладывается для ускорения реканализации в ближайшие сроки после стихания острой стадии тромбоза. Зачем через 10 лет-не понятно.

--------------------------------------------------------------
Ну, на первый взгляд логика в такой фистуле есть, посколько она ускоряя венозный кровоток, может действительно способствовать реканализации.Другой вопрос нужна ли больному такая безклапанная реканализированная вена, которая едва ли поможет конечности преодолеть нарушенную гемодинамику венозной системы.
Подобного же результата вероятно ожидали менее всего.
У нас никто подобной операции не популизировал, так что ничего не могусказать об опыте и результатах коллег в этой области.
Но мы на флебологическом форуме, проблема флебологическая, серьезная, поле для дискуссии широкое.

Здравствуйте, дорогие коллеги-форумчане. В данном случае, мне кажется, необходимо более досконально оценить состояние глубокой венозной системы голени. Для этого УЗДФС проводят через наложеную на язву покрытие-плёнку. При постромботической авальвуляции ЗББВ окклюзируйте их по А.Н. Веденскому.

Такие вот бывают трофические язвы в Москве


Но флебологи и пластики не расслабляются и начинают лечить



Комментарии последуют

Воскопран?

Интересно, чем московские язвы отличаются от других?
С уважением,
М.Кудыкин

В Москве, при доступности различных консультативных и прочих контор, достаточно обеспеченные люди. Итог 2-х месячного лечения язва размером в пятак привела к фагеденической флегмоне с некрозом кожи и подкожной клетчатки и сподвигнула отчаявшихся хирургов предложить ампутацию. И только страх ампутации сподвигнул родственников к дальнейшим поискам. Случай сейчас " в ходу" это фотографии 1,5 месячной давности. Надеюсь скоро опубликовать результаты.
Мы выполнили хирургическую обработку, очистили мытьем и произвели аутодермопластику. Второй этап кожной пластики выполнен 2 недели назад, думаю успешно. Фото скоро выложу.
На фотографии действительно воскопран. Мы обычно не прибегаем к изыскам с перевязочным материалом, любим ферменты и хозяйственное мыло

Многоуважаемый Игорь Михайлович! Скажите честно, положа руку на сердце - ну чем хозяйственное мыло лучше норально пахнущего приличного современного мыла?

Ну скажем, трофическая язва пахнет не лучше хозяйственного мыла, последнее достаточно щелочное, а всякие отдушины могут вызывать сенсебилизацию (наверно). А еще цена

А, тогда понятно. А то я решил - вдруг какой-то скрытый регенерирующий механизм? Я с удовольствием разрешаю мыть любыми средствами (мыло, гель для душа, хоть шампунь ) Аллергии не встречал.

Настало время провести рандомизированное исследование: мыло "сэйфгард" против обычного хозяйственного мыла

Глубокоуважаемые коллеги!
Самое лучшее средство для очищения и мытья трофических язв порошок лотос и стиральная машина активаторного типа. Очищение от некрозов и фибрина происходит гораздо быстрее чем при мытье мылом. Рекомендую.
С уважением,
М.Кудыкин

А если серьезно, тоя рекомендую хоз. мыло или любое дешевое отечественное (хвойное, детское) , по причине натуральности (т.н. животные) в отличае от импортных типа Сейфгард. различные ароматические добавки не известно как сыграют на и без того пораженных тканях. Но это мое частное мнение.

Кстати, про порошок и стиральную машинку - это не шутка и не смех. Серьезно. Здорово помогает.
Про мыло с отдушиной - видел мощнейшую аллергическую реакцию, поэтому считаю, что использование натруальных детергентов может быть обоснованно с этих позиций.
С уважением,
М.Кудыкин

Позвольте, Максим Николаевич! Любой стиральный порошок агрессивнее любого мыла. Это мое личное мнение, но я в этом убежден. Причем речь не об аллергии. Те, кто мыл руки порошком повозившись с велосипедом или с машиной - поймут. Малейшие порезы, царапины - хоть небольшое, но воспаление.
Вы говорите о тяжелой аллергической реакции на мыло - позвольте не поверить. Во- первых, надо быть уверенными, что реакция идет на него. Во вторых, смею предположить, что хроническая язва является серьезным барьером для всех этих легковесных ароматических соединений и сенсибилизации тут быть не может. Давайте отвлечемся от язвы и представим ситуацию, когда организм лишен защиты и вступает в прямой контакт с аллергеном - моем пораненые руки (или ноги) пахучим мылом. Видели аллергический дерматит хоть раз?