АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Конечно, все индивидуально. Но считаю, что в амбулаторной хирургии неоперированная нога должна быть для пациента подсознательно оспамй. На ней и домой раньше пойти можно.

Соглашусь с Вадимом Юрьевичем насчет пункта 2 - очень правильный пункт.
Насчет первого пункта не совсем согласен: 2 анестезии - 2 риска.
А рецидивы встречаются чаще видимо из-за психологии хирурга при операции на двух ногах (утомляемость???). А вот когда 2 бригады работают (в жизни этого не видел), тогда можно соревноваться в качестве Главное чтобы это качество не переросло в суперрадикализм.
С другой стороны, часто у пациентов одно нога в запущенном состоянии, вторая со значительно меньшим объемом работы. Тогда вероятно одномоментная тактика себя оправдывает: одна большая операция и одна небольшая???Но сразу.

Конечно, при обеих запущеных ногах оперировать следует поочередно.
Но когда объем небольшой или средний, трофических расстройств нет, то двусторонняя операция является оптимальной, особенно если варикоз стволового типа.
Аргумент Вадима Юрьевича №2 весьма интересен.

Обе ноги оперируем нечасто. В основном берем пациентов на двустороннюю флебэктомию при рецидиве на одной и первичном варикозе на другой.
Несколько раз выполняли ЭСДПВ сразу на обеих ногах - все ок.

Обе ноги исключение - точь, как в предыдущем посте, полностью согласен!
Анестезия - СМА маркаином спинал - чаще всего, перидура - если большой объём (2-3 часа), проводник наропином (это предпочтительнее) - когда сухощавый пациент. Так то!
Кстати соори за офф-топ, отношение к маркаину спинал ХЭВИ? Когда используете? Я так понимаю, он проваливается в спинномозговой жидкости ниже - эффект анестезии ниже и короче?

Все зависит от объема вмешательства!
Ест.-но, когда трофика с 2х сторон (даже с одной) и перф. недостаточность с другой, оперировать сразу с 2х сторон - нонсенс. А вот если минифлеб с 2х сторон, или короткий стриппинг , то зачем тянуть волынку и мурыжить пациента 3-5 месяцев
А анестезия для амбулаторных вмешательств только в/в (ДИПРИВАН с ДОРМИКУМОМ). До 2х часов оперируем спокойно, даже при больших объемах. Иногда (редко проводниковая).

В принципе, я думаю, все правы. В каждом конкретном случае подход должен быть индивидуальным /объем, анестезия/, но двусторонние флебэктомии выполнять можно, а иногда даже и нужно.
С уважением, Жахангир Исмаилов.

Мне лично вот этот тезис понравился. Но чего только не сделаешь, чтобы пациент не ушел к другому доктору.

Ура! Вы вернулись Yuri Parshutin! Наконец-то! Что же Вас так долго не было? И когда Вы наконец напечатаете Вашу статью о профилактике ТЕЛА? А то она все в "разработке". Я для Ваших статей завела отдельную папочку. Какой же Вы все-таки умница! .Не пропадайте надолго - Вас так не хватает!

Вимательно следил за дискуссией. Хотел для себя найти четкие показания к выполнению оперативного пособия на обеих ногах. Не нашел. Причина поиска обоснования - много людей с двухсторонним варикозом. Просят и настаивают - сразу на двух ногах делать. Крайне редко соглашался. Больше на поводу не иду. Аргументы с моей стороны - соотвтествуют наверное таковым Богачева В.Ю. Ну не вижу смысла оперировать сразу с двух сторон.
С уважением,
М.Кудыкин

Ну нет пока сил объять эту тему. А по поводу двустороннего варикоза: я для себя так решил, что если молодая пациентка, магистральный варикоз (очень магистральный) с двух сторон, желание быстрее от него избавиться, то почему бы и нет?

Мне так жаль,что у Вас нет времени. У вас редкий дар раскладывать сложный материал на простые истины. Но если вдруг соберетесь-Вы уж сообщите мне.Пожалуйста!

Рад приветствовать Вас! По поводу одновременных вмешательств на обеих ногах - довольно многие пациентки жалуются на неудобство ношения эластического бинта, особенно на обеих ногах. Учитывая частую необходимость п/о склерозирования (а следовательно, компрессии), предпочитаю производить операции с временным интервалом в 1-2 месяца