АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемый Матвей! Мы также с уважением относимся к современным анестетикам , но применяя лидокаин и новокаин получаем эффективную анестезию без особых проблем. При непереносимости, естественно используется другой м.анестетик, либо вид анестезии (мы не фанаты местной анестезии). При операциях в бассейне БПВ используем проводниковую анестезию бедренного нерва +инфильтр, в бассейне МПВ инфильтр или др.виды анестезии. Т.О госпитализация в большинстве случаев досуточная.

Уважаемый Виталий!
Спасибо за ответ. Современные местные анестетики позволяют получить пролонгированный эффект анестезии (до 11 часов) с чрезвычайно мягким "переходом" и отсутствием п/о болей.
Блокаду бедренного нерва считаю излишней, точнее затрудняющей уход пациента домой в ранние сроки.
С уважением, П.М.А.

Уважаемый Матвей. С 2001 года мы в Крыму (Луговская больница г. Симферополь) применяем гемодинамическую коррекцию венозного кровотока( кроссэктомия + сафено-перфорантные резекции из минидоступов). Начинали под перидуральной. В 2004 г. полностью отказались. Применяем местную анестезию + проводниковая бедренного и запирательного нервов. Пациенты через час после операции ходят. На следующий день дома. За 2005 г. - 450 операций. В этом 110. Выводы делайте сами. Ваш доктор Томин.

Уважаемый Валерий Анатольевич!
Очень внушает и радует ваш опыт. Какими местными анестетиками работаете?
С уважением, П.М.А.

Использую местную анестезию очень часто, при кроссэктомии с катетерной склерооблитерацией почти всегда. При коротком стриппинге у уравновешенных пациентов. Старый добрый 0,5% лидокаин. Преимущества очевидны. Пациент встает со стола и идет домой.

Лидокаин 0,25%

Коллеги!
Как часто встречаете побочные эффекты общего характера?
P.S.По моему опыт удаления БПВ на голени проще под м\а, чем на бедре (качественней футлярность анестезии).
С уважением, П.М.А.

Уважаемый Валерий Анатольевич!
Расшифруйте, что входит в объем сафено-перфорантной резекции?
С уважением, П.М.А.

Уважаемый, Матвей!
Возникают ли и как часто у Ваших больных осложнения местной анестезии /местная или общая аллергическая реакция, уплотнения тканей, ассептические воспаление, экссудация, невриты и др./?

С уважением, Жахангир Исмаилов.

Уважаемый Жахангир!
Бывает легкая общая реакция (головокружение, подташнивание, 1-3 минутный эпизод) у 5-7% больных. Проходит самостоятельно. Я думаю это на адреналин (у чувствительных особ). Лечу леденцами на столе. Аллергий не было. Потеря чувствительности кожи на 1-2 недели 0,75%. Невриты - 0%. Уплотнение тканей- 0%.
С уважением, П.М.А.

Постоянно сравниваю 2 потока: общая и м/а. Разница колосальная. В пользу местной. Именно по качеству жизни в п\о периоде.
С уважением, П.М.А.

Уважаемый, Матвей!
Используете ли вы местную анестезию при ХВН 2-3?

Уважаемый Александр!
Да, при ХВН 2-3 м/а я использую. Стадия ХВН никак не влияет на выбор метода анестезии. Я бы сказал, что техника предполагаемой флебэктомии и поставленные хирургические задачи определяют уместность м/а.
С уважением, П.М.А.

Как уже было замечено, все упирается в организационные причины. В амбулаторных условиях оперируем под местной анестезией всех. Причем не только с варикозной болезнью. Пытаемся пробить себе приходящего анестезиолога. Тогда возможно будет и спинальную анестезию проводить и в\в.

Уважаемые, форумчане!
В основном оперирую под общим обезболиванием /экономия времени, контроль анестезиолога, отсутствие суеты/.

С уважением, Жахангир Исмаилов.