АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Безусловно, если пациент (-ка) не имеет какой-либо соматической патологии, предполагающей мониторинг в раннем послеоперационном периоде, сама по себе перидуральная анестезия не является основание для пролонгирования госпитализации. То, есть пациент может быть выписан сразу после полного восстановления моторики и чувствительности блокированного отдела (обеих ног или одной ноги при унилатеральной анестезии).
Однако, как мне кажется, длительность госпитализации, в данном случае, не опеределяется лишь только отрезком времени, необходимым для наблюдения за пациентом после проведения ему перидуральной анестезии...

Спасибо! В нашем стационаре используем перидуральную анестезию и эндотрахеальный наркоз. В поликлинической операционной работаю под местной, использование перидуральной наталкивается на организационные проблемы. Если будет практиковаться в дальнейшем, то длительность наблюдения будет зависеть в первую очередь от восстановления после анестезии. Ограничений по собственно перенесенной операции я не вижу, объем операции изначально "амбулаторный", достаточно двухчасового наблюдения (аллергические реакции немедленного типа, сосудистые ортостатические реакции и т.п.). А иногда и намного меньше.

На здоровье, всегда пожалуйста

Уважаемые коллеги ! У моих пациентов после операции периодически – головные боли после СМА. Вроде и анестезиологи опытные, и пользуются иглами Pencan 25 – 27 G…Используют в основном маркаин. Причём анестезиологи защищают СМА перед ПДА при этом ссылаясь якобы на международный анестезиологический опыт. Просто меня бесит , что вместо того , чтобы отпустить пациента , приходится держать их 2-3 дня на постельном режиме и проводить инфузию с добавлением кофеина. Причём это как – то периодами – то 3 месяца нет , то пара случаев подряд. Что бы Вы посоветовали ?

Тонкая импортная игла для СМА решает проблему

Мои учителя считали, что больной не должен присутствовать на собственной операции поэтому я целиком за общий наркоз.

Термин - Эффект присутствия на собственной операции- по моему, придумали японские психологи. СМА - оправдана только в стационаре именно благодаря таким (и не только) осложнениям. Недавно консультировал пациентку с постоянными мигренями, цефалгиями и хр. бессонницей (после аналогичной процедуры) на протяжении 6 месяцев после операции.
В амбулаторных условиях - только в/венный комбинированный наркоз. Через 3 часа больной встает и уходит домой.

Уважаемые коллеги !
А если что – либо лучше для СМА чем иглы Pencan 25-27 G ?

Уважаемые коллеги !
А в ваших отделениях идут ли анестезиологи на в/в наркоз при операциях продолжительностью свыше 1 часа ?

Глубокоуважаемые коллеги!
Развитие головных болей после СМА или перидуральной анестезии является давно описанным осложением, развивающимся в связи с повреждением оболочки. Головные боли сильные, но есть разные варианты лечения, которые, впрочем, на мой взгляд, не всегда предполагают пролонгирование пребывания больного в стационаре.
Совершенно верно отмечено, что во избежание развития этого осложнения при СМА необходимо использованить иглы наименьшего диаметра.
Что касается преимуществ одного метода перед другим, на мой взгляд, для каждого варианта существуют свои показания и противопоказания, а также свои преимущетва и недостатки. Такое же положение вещей оправдано и при выборе варианта анестезии без использования локо-регионарных методов.

Можно ли сочетать профилактику низкомолекулярными гепаринами и перидуральную анестезию?

Kennie! Наверное, в каждом конкретном случае индивидуально, но наиболее стандартный подход при длительных головных болях после такой анестезии? У моей коллеги развилось такое осложнение.
Заранее спасибо.

А если он не захочет присутствовать и на встрече с доктором на следующий день?

наиболее общие рекомендации при постпункционных головных болях сводятся к следующим:
1. обеспечить более менее адекватное обезболивание
2. снять возможные приступы тошноты
3. настоятельно рекомендовать пить не менее 2-2.5 литров в сутки (вместе с супами, компотами и т.д.)
4. постельный режим

что касается присутствия - отсутствия больного на операции, то последнее достигается весьма разнообразными способами, например, использованием препаратов для внутривенной седации

НМГ можно назначать через 6-7 часов после извлечения катетера из перидурального пространства, при условии нормальных показателей коагулограммы и прекращать введение НМг не позднее, чем за 12 часов до проведения перидуральной анестезии

Спасибо большое за ответ!