АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемый Евгений Аркадьевич. Прекрасный результат ЭВЛК! Хочу высказать свое мнение по поводу ПДПВ. Если в течение 2-4 недель на фоне сокращения диаметра БПВ в ПДПВ будет сохранятся кровоток или вы отметите увеличение ее диаметра, я бы выполнил ЭВЛК данного притока, чтобы уменьшить риск возможного развития рецидива. Наблюдая за пациентами которым я выполнял в 2003-2004 году foam form эхо-склеротерапию ПДПВ, я отметил ее реканализацию в течение 3х лет более чем у 50%. При Выполнении ЭВЛК ПДПВ этого не наблюдается.

Коллеги, помогите новичку. ЭВЛК БПВ от 26 марта, диаметр соустья 9мм,по протяжении-7мм, глубоко (п\к ж слой почти 5см в ср.\бедра). Режим коагуляции: 30вт, 900\100мс,3 импульса у соустья, далее по 2, шаг ок. 3-4мм, с введением 5мл пены 3% этоксисклерола. Через 5 дней,кровотока по БПВ нет, а отсмотрела вчера- кровоток по всему бедру, диаметр мах.до 4мм. Техническая ошибка? Нехватило компресии? Вот теперь думаю как исправлять...

Уважаемая Ольга!
У меня подобный случай пока был только один раз. Как выяснилось - дефектная фибра, через 2 недели я провел лазер повторно без каких либо особенностей.
Не думаю, что компрессия (ее "недостаток") может столь радикально повлиять на ближайший результат ЭВЛК.
Вопросы. 4 мм - это стоя? Характер кровотока - пристеночный или весь просвет прокрашивается? А рефлюкс при этом есть? Если есть - на каком протяжении?
Советы : не спешить и не нервничать. Фибру сменить в любом случае. Если параметр вены позволяет (чувствуете, что можете пунктировать) - делать ЭВЛК повторно. Можно даже "сегментарно". В общем, спокойно довести дело до конца.
Мой опыт ЭВЛК, конечно, значительно уступает опыту многих наших коллег на форуме, так что надеюсь на их помощь, советы и поправки.

Евгений Аркадьевич, спасибо. 4мм в горизонтальном положении, кровоток прокрашивается по всему просвету, рефлюкс ( и до, и после) по всему бедру. Фибру уже сменила. Буду ещё делать ЭВЛК (пункционно), хотя может быть сделать кроссэктомию и " зайти" фиброй в дистальном направлении ( но тогда уж легче стрипинг выполнить).

Я бы попробовал повторно ЭВЛК снизу, при неудаче пункции/проведения световода - переходить на запасной вариант. Не совсем ясно, подверглась ли вена воздействию. Если стоя те-же размеры - вероятно, был "аппаратный отказ". Тогда можно будет, при необходимости, сделать эстетичный инвагинационный стриппинг.

Ещё раз спасибо за поддержку. О результате напишу .

Не переживайте, запунктируйте вену и сделайте повторное ЭВЛК. Скорее всего дело в потере мощности (световод).

Спешу поделиться - неделю назад опробовали впервые ЭВЛК на аппарате ЛАМИ. Технически все удалось - световод заводился в вену без дополнительных проводников и катетеров. Вену на протяжении до средней трети голени удалось закрыть из 2х точек. Ждем пациента на контроль.
Олегу Николаевичу Гужкову спасибо зо помощь и участие.

Стелим солому.

Уважаемые коллеги, использующие для ЭВЛК и чрескожного склерозирования лазеров 0,94-0,98 мкм!
Росздравнадзор утвердил разрешение №2009/133 на применение медицинской технологии "Применение лазерного излучения с длиной волны 0,94-0,98 мкм в лечении заболеваний периферических вен". Теперь у вас есть, что предъявить инспекциям Росздравнадзора.
Начинаем работу по технологии с 1,56 мкм.

Спасибо за информацию, уважаемый Владимир Павлович! А нет ли у Вас, часом, этого документа в электроннгом виде?

Уважаемый Евгений Аркадьевич!
Заявителем по технологии, а, значит, и распорядителем прав является ЛРЦ Минздрава. Думаю, мы сможем обсудить этот вопрос в Самаре с А.Л.Соколовым.

Всем здравствуйте!
Вышеуказанная технология издана.

Вы про полтора микрона, Владимир Павлович?

Нет, Евгений Аркадьевич, о 0,94-0,98 мкм. (разрешение №2009/133) выпущена из типографии. В конце недели брощюры должны появиться в Питере на "МИЛОН-Лазере".
1,56 мкм (не1,5 мкм, есть заметная разница) в процессе. Динамика положительная (тьфу-тьфу, чтобы не сглазить).