Лучше сделать 15 проколов, чем 3 разреза
| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
| Оборудование для Микрофлебэктомии https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=9&t=169 |
Страница 5 из 6 |
| Автор: | Максимов Сергей [ Вт мар 25, 2008 22:04 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Отличные крючки от Би-Браун - Эскулаповские. Тока что получили. Просто сказка для амбулаторной флебэктомии. |
|
| Автор: | Даниил Шаповалов [ Чт май 29, 2008 22:41 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Уважаемые коллеги, просветите начинающего, пожалуйста: как используют крючки Эша и что есть минифлебэкстрактор? В Киеве я пока эти инструменты в действии не видел (как, впрочем, и в каталогах фирм). И еще. Поделитесь опытом: максимальный диаметр притока и расстояние между разрезами при минифлебэктомии. Спасибо |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Чт май 29, 2008 23:04 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Уважаемый Даниил! На предыдущей странице я представил фотографии "флебэктомических крючков" (они же называются флебоэкстракторами) Oesh. Других в наличии нет и в работе в данное время другие не использую. Я бы говорил не о максимальном диаметре притока, который можно удалить (в принципе - любой, но с какого-то размера прокол иглой или копьевидным скальпелем на самом деле превращается уже в разрез), а о минимальном, когда склерозирование безусловно становится методом выбора. Про расстояние мне сложно сказать определенно - зависит от того, как венка "вытягивается". Скажем так, при диаметре притока в 5 мм расстояние между проколами в 3 мм в среднем составляет 5-7 см. В дополнение к ЭВЛК часто делаю минифлеб мелких притоков через проколы иглой 18G, тогда расстояние между проколами бывает 2-3 см. Тут нужен самый маленький крючок - III номер по Oesh. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пт май 30, 2008 16:49 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Лучше всего почитать статью, написанную Илюхиным Евгением Аркадьевичем (http://phlebolog.narod.ru/iluhin/mini.html). Лично для меня она стала руководством по минифлебэктомии. Что касается инструментария, то купить его в Украине крайне затруднительно, практически невозможно. Эша точно нет. Я, например, вытачиваю сам по фотографиям, любезно предоставленным Евгением Аркадьвичем, и поверьте, отлично работает инструмент. Ежели Вы будете на конференции в Судаке, я буду там доклад читать по амбулаторным вмешательствам. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пт май 30, 2008 16:52 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Максимальный диаметр...Любой:) Главное, чтобы в окружающих тканях не было воспалительного процесса или рубцовой трансформации клетчатки после ранее перенесенного тромбофлебита. |
|
| Автор: | Даниил Шаповалов [ Пт май 30, 2008 21:26 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Спасибо за ответы и советы. Евгений Аркадьевич, вопрос о длине разрезов и расстоянии между ними возник, поскольку при длине более 4- 5 мм минифлебэктомия перестает быть "мини", а расстояние менее 5 см уже нецелесообразно - уж лучше сделать доступы чуть больше. Советуясь с Вами, я пытаюсь определить где мне нехватает навыков, где инструментов, а где неправильно определены показания к выбору метода вообще. ЭВЛК пока туманная перспектива. Денис Михалыч, в Судаке буду обязательно. Тем более, что сейчас пытаюсь запустить лапы в дневной стационар поликлиники (помимо родного стационара). Поэтому все амбулаторные операции мне очень интересны. Подскажите, чем Вы пользуетесь для диссекции вен при минифлебэктомии? Специальных шпателей я в Киеве не встречал , а добытый стоматологический несколько широковат. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пт май 30, 2008 22:38 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Все привезу с собой и покажу. И на все вопросы отвечу. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пт май 30, 2008 22:42 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Не могу согласиться с тем, что проколы на расстоянии менее 5 см. нецелесообразны. По мне, так 10 проколов лучше 2 разрезов. Косметика на несколько порядков выше, меньше опасность пореждения нервов и лимфопротоков, меньше гематомы, намного меньше болевой синдром, не надо снимать швы...пречислять можно до бесконечности. Иглой 18 Гейдж работать так же удобно, как копьвидным скальпелем. |
|
| Автор: | Золотухин Игорь [ Пт май 30, 2008 22:47 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Цитата: а расстояние менее 5 см уже нецелесообразно - уж лучше сделать доступы чуть больше
Даниил, на мой взгляд, это не совсем верный вывод. Можно сделать проколы через 2 см - главное удалить вену. Такое часто бывает на практике: между проколами 5 см, а ни из одного из них не удается достать вену (или она рвется). И тогда помогает выполнение прокола между - т.е. расстояние между поколами сокращается вдвое, и (о, чудо!) вена достается. Я думаю, что лучше сделать 5 проколов, чем 1 разрез )))) Проколы заживут бесследно, от разреза останется, пусть маленький, но все же след. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пт май 30, 2008 22:59 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Пока соотношение 1:5 в пользу проколов:) |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пт май 30, 2008 23:32 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Лучше сделать 15 проколов, чем 3 разреза
|
|
| Автор: | Даниил Шаповалов [ Пт май 30, 2008 23:43 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Ну что ж, стало быть дело в опыте и навыках исполнения. Попрактикуюсь пока. Спасибо за отклик. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пт май 30, 2008 23:44 ] |
| Заголовок сообщения: | |
А чем Вы работаете, Даниил? |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пт май 30, 2008 23:46 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Видео посмотрели, Даниил? |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пт май 30, 2008 23:47 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Со 100% уверенностью могу сказать, что конфигурация головки крючка имеет очень важное значение. Даже золотые руки при плохом крючке, который не цепляет или рвет вену не помогут. Не сетуйте на малый опыт и не отчаивайтесь. Техника довольно проста. Главное не рвать и ..нежненько ее тянуть, как рыбку, без рывков, покачивая. Я называю это "расшатывать вену":) |
|
| Страница 5 из 6 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|