АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
Оперировать ли нерожавших пациенток? https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=9&t=205 |
Страница 1 из 1 |
Автор: | Золотухин Игорь [ Чт дек 01, 2005 14:57 ] |
Заголовок сообщения: | Оперировать ли нерожавших пациенток? |
Тема навеяна сообщением Вадима Юрьевича на одной из веток: Цитата: Международный консенсусс по варикозной болезни не рекомендует делать операцию у нерожавших женщин. Не буду сейчас аргументировать это положение, хочу лишь подчеркнуть что полностью с ним согласен. Операцию нерожавшим имеет смысл делать лишь в следующих случаях:
1. Если есть признаки венозной недостаточности (отек, боли и др.) 2. Если были тромбофлебиты (воспаление вен) 3. Если есть наследственная предрасположенность к тромбозу 4. Если планируется программа ЭКО (искусственное оплодотворение) В любом случае дать окончательный ответ надо или не надо делать операцию может лишь квалифицированный специалист после качественного УЗ исследования. Не могу с этими положениями согласиться. На мой взгляд, большее значение имеет возраст пациентки в сочетании с тем сроком, через который женщина планирует забеременеть. Например, пациентке 22 лет, которая планирует завести ребенка после 30, при наличии варикозной болезни и отсутствии всех 4-х критериев, названных Вадимом Юрьевичем, я бы все равно предложил операцию. Что ж ей ходить то 10 лет с варикозом - и некрасиво, и вредно. С другой стороны, пациентке 35 лет, которая планирует беременеть в ближайшее время, и у которой есть варикозная болезнь в сочетании с названными выше критериями, я скорее предложил бы отложить операцию на "после родов" при условии неукоснительного соблюдения врачебных предписаний. А как вы решаете для себя эти вопросы, коллеги? |
Автор: | жердев андрей [ Чт дек 01, 2005 15:26 ] |
Заголовок сообщения: | |
Интересная тема! Думаю, что имеют значение сроки планируемой беременности. Если это через много много лет,тогда необходимо помочь человеку на данный момент, а если это завтра или через несколько месяцев, тогда понятно после того. Как один из вариантов можно и понаблюдать за пациентом и оценить интенсивность прогрессии варикоза и принять решение ликвидировать или нет " к чертовой матери не дожидаясь перитонитов". А растить варикоз много лет. Какой смысл? А возможные осложнения во время беременности и родов? Сколько приходит женщин во время беременности и после родов с тромбофлебитом поверх. ВР вен. Много. Они ведь мучаются. А не было бы ВР вен?Жердев. |
Автор: | Богачев В.Ю. [ Чт дек 01, 2005 23:15 ] |
Заголовок сообщения: | |
Уважанмый Игорь Анатольевич! Я не словом не обмолвился о том, что нерожавшей 22 летней женщине надо ходить с варикозом. Можно сделать склеротерапию, можно сделать ЭВЛК, можно сделать операцию, предупредив пациентку о высоком риске рецидива после родов. Нельзя, лишь, безальтернативно предлагать операцию нерожавшим женщинам с косметичесским варикозом, пугая их тромбозами, эмболиями и трофическими язвами во время беременности. В каждом конкретном случае нужно искать разумный компромис, устраивающий пациента и, не противоречащий медицинской науке. Нужно мыслить клинически. В противном случае всю медицину можно загнать в сотню алгоритмов для реализации которых учиться 11 лет (институт, ординатура, аспирантура) смысла нет. |
Автор: | Золотухин Игорь [ Пт дек 02, 2005 08:23 ] |
Заголовок сообщения: | |
Вадим Юрьевич! Я знаю Вашу позицию, поэтому и удивился, увидев, что Вы во всем согласны с международным консенсусом, который рекомендует, по Вашим словам, делать операцию только в определенных клинических ситуациях и не учитывает другие обстоятельства. Абсолютно с Вами согласен что хирургически и склеротерапией (в зависимости от клинической картины) можно лечить нерожавших женщин - после детального разъяснения им их перспектив в будущем в связи с беременностью. |
Автор: | жердев андрей [ Пт дек 02, 2005 10:36 ] |
Заголовок сообщения: | |
Здравствуйте! Вот опять вот Вадим Юрьевич приводит цитаты великих с конгрессов и все начинают нервничать. Ну я, например, точно с обширным инфарктом слягу в результате. Издевательство какое-то! Жердев. |
Автор: | Гужков Олег Николаевич [ Сб дек 03, 2005 10:36 ] |
Заголовок сообщения: | |
Здравствуйте! Следил за развернувшейся дискуссией. Полностью согласен с мнением Игоря Анатольевича и Вадима Юрьевича. Спасибо Вам за созданную базу клинического мышления. |
Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |