Главная | Ассоциация флебологов России | Членам АФР | Врачу | Пациенту | АФР рекомендует | Рейтинг клиник

АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Текущее время: Ср май 08, 2024 04:42

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 333 ]  На страницу Пред.  1 ... 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 ... 23  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт янв 12, 2010 12:20  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
В Питере Вы сможете посмотреть операции "на рабочем месте" в неформальной обстановке. Это не обучение, хотя этого может оказаться достаточно. По лазеру, если интересоваться официальным обучением у хорошего специалиста, ИМХО, надо ехать в Москву.

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Пт янв 22, 2010 08:13  
Не в сети
Краевед

Зарегистрирован: Вт янв 09, 2007 16:26
Сообщений: 413
Евгений Илюхин писал(а):
В По лазеру, если интересоваться официальным обучением у хорошего специалиста, ИМХО, надо ехать в Москву.

Насколько мне известно, СПбГМУ им. Павлова имеет аккредитацию на обучение работе с лазерными аппаратами. Центр, который возглавляет проф. Н.Н.Петрищев.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вс янв 24, 2010 03:20  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Может быть, но ЭВЛК там не научат.

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт янв 26, 2010 08:30  
Не в сети
Краевед

Зарегистрирован: Вт янв 09, 2007 16:26
Сообщений: 413
Могу только повторить, что говорил на семинаре в ЛРЦ.
В соответствии с действующим приказом МЗ РФ от 19.05.1992г №162. Все специалисты, использующие лазеры в работе должны пройти специализацию по лазерной медицине "на базе НИИ лазерной медицины (ныне ГНЦ лазерной медицины), курсов ЦИУв и других медицинских учреждений, получивших разрешение МЗ РФ на проведение указанной специализации".
К сожалению, мне не известны подобные центры, серьезно занимающиеся ЭВЛО и дающие соответствующую подготовку.
Поэтому такие курсы, дающие право на работу с лазерным медицинским оборудованием приходится дополнять прохождением мастер-классов у тех, кто владеет технологией ЭВЛО и способен ей научить. Собственно, это то, что предлагает Евгений аркадьевич.
У меня есть желание (и мы пытаемся двигаться на этом направлении), чтобы подобное разрешение МЗСР РФ на специализацию получили те, кто владеет ЭВЛО, или ЭВЛО освоили те, кто имеет разрешение. Но это связано с малоприятной в наших условиях работой по внесению изменений в лицензии.
У стоматологов это сделать удалось.
На всякий случай напомню, что в соответствии с тем же приказом "не допускается использование лазерной медицинской техники, не разрешенной к применению в медицинской практике (то есть не имеющей регю. удостоверения и внесенной в Госреестр) МЗ РФ (ныне эту функцию осуществляет Росздравнадзор). Кроме этого с 2005г запрещается использование медицинских технологий, не имеющих соответствующей регистрации (также осуществляет Росздравнадзор). По ЭВЛО в настоящее время зарегистрированы две технологии: Рег.уд.№ ФС-2008/011от 0.7.09.2007г. и разрешение на применение (в 2008г. изменилась форма разрешительного документа) №2009/133 от 08.06. 2009г.
Вся норматвиная база, реестры медтехники и список разрешенных технологий (увы, не сами разрешения, а тем более тексты технологий) лежать на сайте Росздравнадзора http://www.roszdravnadzor.ru.
Хотя, конечно, "строгость законов российских смягчается необязательностью их исполнения".
Но, когда приходит инспекция территориальных органов Росздравнадзора, или, тем более Прокуратура, лучше все это иметь.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вс янв 16, 2011 12:59  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Вт ноя 27, 2007 14:13
Сообщений: 1116
Откуда: Иркутск
Интересный ролик, понравилось применение линейки для контроля за скоростью вытягивания световода :)

_________________
Смирнов Алексей Анатольевич
Флебология в Иркутске


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт янв 18, 2011 22:12  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн авг 28, 2006 18:18
Сообщений: 602
Откуда: Казань
Хирург, кстати, в защитных очках во время непосредственно лазерного воздействия.

_________________
http://varikoz-kzn.ru/


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт янв 18, 2011 22:24  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Ср дек 26, 2007 22:15
Сообщений: 756
Откуда: Донецк, Украина
По ТБ положено...

_________________
http://varikoz-donetsk.com.ua/


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Сб мар 31, 2012 08:15  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Сб мар 05, 2005 22:59
Сообщений: 697
Откуда: Дмитров
Чтобы не плодить новых тем, продолжу эту. Накануне отсматривал свою первую пациентку после ЭВЛО с радиальным световодом. От момента операции неделя. Обратил внимание на то, что в сравнении с торцом очень четко обозначен просвет вены. На компрессию не реагирует. Стенка при этом равномерно утолщена до 2-3 мм. На торце картинка была более гомогенная.
Коллеги, работающие с радиалами, подскажите - характерна ли такая картина для радиалов вообще или это особенность данной пациентки?


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт апр 03, 2012 00:45  
Не в сети
Домовой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 03, 2006 22:27
Сообщений: 2055
Откуда: Санкт-Петербург
Максимов Сергей писал(а):
Чтобы не плодить новых тем, продолжу эту. Накануне отсматривал свою первую пациентку после ЭВЛО с радиальным световодом. От момента операции неделя. Обратил внимание на то, что в сравнении с торцом очень четко обозначен просвет вены. На компрессию не реагирует. Стенка при этом равномерно утолщена до 2-3 мм. На торце картинка была более гомогенная.
Коллеги, работающие с радиалами, подскажите - характерна ли такая картина для радиалов вообще или это особенность данной пациентки?

Да, очень толстая и четкая стенка вены. очень патохномонишно.

_________________
http://www.phlebolog.spb.ru


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт апр 03, 2012 15:48  
Не в сети
Краевед
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн май 17, 2010 23:11
Сообщений: 296
Откуда: Москва, "Городской центр лазерной хирургии"
Несомненно, подтверждаю увиденное вами :D .
Но интерс ультразвуковой картинки заключается далеко не в толщине венозной стенки, а в содержимом вены. После работы радильного световода, уже на следующий день тромботические массы, внутри вены пронизаны гиперэхогенными включениями. Нет гомогенности тромба! Такую картинку раньше можно было наблюдать через 5-6 месяцев от проведенной процедуры (использование микронника и торца).
Удивительно, что такая УЗ картина характерна для любого диаметра вены. Иногда, при стволе в 1 см, при анатомическом расположении вены между фасциальными листками футляра, часть ствола вообще не визуализируется. Можно найти лишь, признаки его предшествующего расположения там. И это через одни сутки после ЭВЛО! Объяснить данную ультразкувовую картинку я не могу. При использовании торцевого световода УЗ картина иная. В просвете вены больше ан-эхогенного компонента и просвет всегда четко визуализируется в течении нескольких недель от момента ЭВЛО.

_________________
Летуновский Евгений Анатольевич


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт апр 03, 2012 19:42  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн апр 18, 2005 15:35
Сообщений: 3225
На УЗ-контроле после проведения коагуляции радиалом и торцом разницы не вижу. По клиническим проявлениям разницы нет. Сегодня отдал аппарат на диагностику. Думаю, что радиалы, которыми пользуюсь, не совсем соответствуют качеству. Может аппарат теряет мощность. Если аппарат в норме, наверно буду стремится брать биолитексовские радиалы и включать их в стоимость лечения.

_________________
www.flebology.menisk.com


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт апр 03, 2012 21:17  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Ср дек 26, 2007 22:15
Сообщений: 756
Откуда: Донецк, Украина
Насчет гиперэхогенных структур...На торцевом тоже наблюдаются. Тромб негомогенный. Диаметр вены уменьшается.

_________________
http://varikoz-donetsk.com.ua/


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт апр 03, 2012 21:35  
Не в сети
Краевед
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн май 17, 2010 23:11
Сообщений: 296
Откуда: Москва, "Городской центр лазерной хирургии"
Несомненно, если посмотреть УЗ картинку после применения радила и торца на 1 см вене, то разница не велика. Но Денис, сравни при 3 см вене!!! Ты увидишь разницу :D
Собственно, несомненно, УЗ картина не повод говорить голословно о преимуществах или недостатках двух видов лазерного волокна. Нужны клинические результаты, которых еще не будит долгое время. Однако, практически, субъективно и объективно, разница есть.
Я например, эту разницу вижу. Думаю, что модернизация доставки лазерного излучения произошла не случайно.

_________________
Летуновский Евгений Анатольевич


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: ЭВЛК в деталях
СообщениеДобавлено: Вт апр 03, 2012 23:01  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Ср дек 26, 2007 22:15
Сообщений: 756
Откуда: Донецк, Украина
Так я же не спорю, я просто рассказал о своих наблюдениях. Я с удовольствием начну работать радиалами, как только у меня появится доступ к ним. Насчет 3 см не скажу, не пробовал. 2,2 - максимум.

_________________
http://varikoz-donetsk.com.ua/


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: РЧА
СообщениеДобавлено: Пт май 11, 2012 13:47  
Не в сети
Краевед

Зарегистрирован: Вт янв 09, 2007 16:26
Сообщений: 413
Максимов Сергей писал(а):
Ну, Евгений Анатольевич, ты загнул. Общий смысл ситуации в том, что удалось провести термометрию модели РЧО. Есть интересные факты. В частности температурный максимум рабочей части световода в ходе цикла достигает лишь 110 градусов. Но самое главное не в этом. Контракция вены начинается в четком температурном коридоре, который гораздо ниже обозначенных на аппарате 120. Возникает резонный вопрос - есть ли смысл перегревать вену?

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
К сожалению, долго не имел времени заглянуть на форум. На мой взгляд любое "пере" излишне. По этому поводу еще раз хочу обратить внимание на то, что при использовании в правильном режиме "водопоглощаемого" излучения (когда поглощение в гемоглобине не портит картину) позволяет стабилизировать температуру на 100 град.С. Просто из-за необходимости преодоления скрытой теплоты парообразования. Именно поэтому в соответствии с утверждением коллеги М.Парикова:
"На мой взгляд перфорации при ЭВЛО на 1,5 мкм лазере это уже признак неправильно подобранного режима энергетического воздействия. На H-лазерах перфорации норма, на W-нет."


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 333 ]  На страницу Пред.  1 ... 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 ... 23  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB3