АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
ЭВЛК в деталях https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=9&t=2636 |
Страница 1 из 23 |
Автор: | Минаев Владимир Павлович [ Чт июл 12, 2007 09:19 ] |
Заголовок сообщения: | ЭВЛК. Первый взгляд. |
Уважаемые коллеги! Вопрос от разработчика. У меня спор с коллегами по поводу необходимости возможности регулировки выходной мощности рабочего излучения во время, когда последнее включено. Мое мнение такая возможность врачу необходима. Аргумент оппонентов - должна быть только предустановка, потому что в противном случае врач может случайно сильно превысить допустимый уровень мощности. Евгений Аркадьевич! В первую очередь к Вам, ведь Вы попробовали "Лахту", где мощность излучения можно регулировать только при выключенном излучении. Итак, нужна ли флебологам возможность регулировки уровня мощности во время выполнения процедуры, или можно обойтись предустановкой. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Чт июл 12, 2007 09:38 ] |
Заголовок сообщения: | |
Мне кажется, что вполне достаточно предустановки. Сначала тоже казалось, что возможность изменения мощности "на лету" нужна, теперь не кажется. |
Автор: | Минаев Владимир Павлович [ Чт июл 12, 2007 10:43 ] |
Заголовок сообщения: | |
Даже в случае, если сечение варикозно расширенной вены сильно меняется по длине? |
Автор: | Минаев Владимир Павлович [ Пт июл 13, 2007 10:11 ] |
Заголовок сообщения: | |
Уточнение: диаметр вены сильно меняется по длине. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Пт июл 13, 2007 13:03 ] |
Заголовок сообщения: | |
В этом случае можно либо увеличить количество импульсов на каждую "точку" (например, в зоне соустья), либо (если это на стволе в более-менее поверхностной части) осуществлять компрессию ладонью или датчиком УЗИ. |
Автор: | Минаев Владимир Павлович [ Пт июл 13, 2007 13:29 ] |
Заголовок сообщения: | |
Но ведь при компрессии вена принимает сечение вытянутого эллипса. Насколько надежна коагуляция по длинной оси? |
Автор: | Евгений Илюхин [ Пт июл 13, 2007 14:37 ] |
Заголовок сообщения: | |
Уважаемый Владимир Павлович! Давайте откроем топик с определенной темой - а эта ветка свое назначение ознакомления с первыми впечатлениямиот ЭВЛК исчерпала. |
Автор: | Томин Валерий Анатольевич [ Пт июл 13, 2007 15:54 ] |
Заголовок сообщения: | |
Привет форумчане. Есть два вопроса. 1. Что делаете с перфорантами. 2. Как ведет себя сафено-феморальный рефлюкс в отдаленных наблюдениях? По-прежему счастлив общаться Валерий Томин. |
Автор: | Томин Валерий Анатольевич [ Пт июл 13, 2007 15:56 ] |
Заголовок сообщения: | |
Сорри. Я имею ввиду состоятельность остиального клапано после лазерной абляции ствола БПВ? Ведь сам остиальный клапан остаётся интактным??? |
Автор: | Евгений Илюхин [ Пт июл 13, 2007 22:23 ] |
Заголовок сообщения: | |
Похоже из форумчан, практикующих ЭВЛК пока я один в сети. Мой опыт очень мал, кроме того на многие вопросы я сам ищу ответы. Тем не менее выскажусь. При компрессии вена может быть полностью сжата. Вопрос о том, что в ней происходит очень актуален. Проведение тепла в ситуации максимального обескровливания требует отдельного изучения. У меня информации нет, если у кого есть - делитесь! Надеюсь со временем представить свои данные. Валерий Анатольевич, в идеале БПВ заваривается проксимальнее ПДПВ. Про отдаленные результаты ничего не скажу, подождем Олега Николаевича. Мелкие перфоранты можно не трогать, средние можно заварить пункционно. Крупные лигирую через отдельный разрез. |
Автор: | Томин Валерий Анатольевич [ Пт июл 13, 2007 23:19 ] |
Заголовок сообщения: | |
Не остаётся ли после ЭВЛК ствола патологической культи БПВ с притоками (что трактуется большинством авторов как причина рецидива) или возможен регресс недостаточности остиального клапана с исчезновением со временем сафено-феморального рефлюкса (единичные статьи)? |
Автор: | Евгений Илюхин [ Пт июл 13, 2007 23:34 ] |
Заголовок сообщения: | |
В моем представлении большинство рецидивов, связанныхс длинной культей, обусловлено рефлюксом по ПДПВ. Поэтому я и акцентировал на ней внимание. Если с первого раза участок БПВ с устьем ПДПВ не заварился, его можно доварить на контрольных осмотрах. Вообще интересно, может быть вполне достаточно позиционировать световод у устья этого притока, не стараясь заварить ствол "заподлицо" с бедренной веной? |
Автор: | Игорь [ Пт июл 13, 2007 23:38 ] |
Заголовок сообщения: | |
Приветствую! СФС за последние 2 месяца удавалось "заварить" в притирку, без культи у всех пациентов (22) . При контрольном УЗАС рефлюкса по стволу не отмечалось. Ранее, в начале использования мною ЭВЛК, нередко сохранялся рефлюкс в культю сафены и первые ветки, однако "опыт-сын ошибок трудных" и теперь все гладко. Перфоранты коагулирую, если более 3 мм в диаметре, склерозирую, если меньше. На перфоранты расходую 6-10 импульсов, после четкой уверенности, что я нахожусь именно там, где надо. Успехов! Надеюсь коллеги скоро подтянуться из теплых краев, аккурат к ренессансу варикозного сезона |
Автор: | Томин Валерий Анатольевич [ Пт июл 13, 2007 23:53 ] |
Заголовок сообщения: | |
Спасибо за скорые ответы. Очень впечатляет! Если можно, укажите какие лазерные и УЗИ аппараты использует каждый из Вас для ЭВЛК. Обязательно ли цветовое картирование? Существует ли описание техники проведения ЭВЛК? Где можно почитать? Ведь к каждому методу должны даваться чёткие рекомендации по технике его исполнения, показания и противопоказания! |
Автор: | Евгений Илюхин [ Сб июл 14, 2007 00:03 ] |
Заголовок сообщения: | |
Валерий Анатольевич! У меня ЛАМИ приобретен и Лахта на аппробации. У Игоря, кажется, как и у Олега Гужкова - ЛАМИ. Для работы достаточно В-режима, чем лучше визуализация - тем проще работать, т.е. линейный датчик с достаточно высокой частотой для поверхностных тканей. Все мои муки - от плохого УЗИ, очень старый аппарат. На любом более-менее свежем все будет О.К. Про методики - в личке и не сегодня |
Страница 1 из 23 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |