АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ
https://forum.phlebounion.ru/

ЭВЛК в деталях
https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=9&t=2636		 Страница 2 из 23
Автор:  Париков Матвей [ Сб июл 14, 2007 01:39 ]
Заголовок сообщения: 
Цитата:
возможен регресс недостаточности остиального клапана с исчезновением со временем сафено-феморального рефлюкса (единичные статьи)?

Безусловно, Валерий Анатольевич! По опыту эхосклеро ствол облитерируется до задне-медиального или передне-латерального притока. При этом годовалые рузультаты фиксируют уменьшение диаметра дуги на несколько миллиметров и исчезновение рефлюкса при пробе Вальсальвы.
В отношении ЭВЛК: большинство позиционируют световод в 1-2 см от устья (я не про Игоря и Евгения), поэтому культя с притоками остается. Но наверняка спадается. Дальнейший ход событий зависит строго говоря от анатомии приустьевой зоны. Мои данные предполагат, что рецидив в этой зоне за счет ДПВ развивается при ее вертикальном впадении в зону устья. Если она впадает почти под прямым углом сбоку - рецидивы бывают редко.
Автор:  Томин Валерий Анатольевич [ Сб июл 14, 2007 13:52 ]
Заголовок сообщения: 
Дорогие братья-форумчене. К вопросу о технике ЭВЛК ("пардон", пока чистая теория): Пунктируется БПВ под УЗИ, вводится бранюля, через бранюлю световод до устья. Жгут на конечность сразу над местом введения световода. Выше под контролем УЗИ пунктируется собственная фасция БПВ ("глаз"). Анестетик нагнетаем через единственный прокол в фасции (через трехходовой кран как при тумесцентной). УЗИ контроль распространения анестетика по фасциальному футляру БПВ проксимально до СФС (дистально не распространяется из-за жгута). Затем жгут снимаем (или нет) и подтягивая световод коагулируем просвет. Футлярная блокада БПВ позволит: адекватно обезболить процедуру, уберечь паравазальные ткани от термического ожога и кожу от гиперпигментации, компремировать вену после извлечения световода до надевания трикотажа. Это только мысли в слух :wink: Если можно-подкорректируйте меня. Счастлив общаться.
Автор:  Евгений Илюхин [ Сб июл 14, 2007 15:06 ]
Заголовок сообщения: 
Так все и есть :) Только у меня лично из одной точки заполнить футляр не выходит. Так что колю под контролем УЗИ из нескольких точек.
Валерий Анатольевич, а фильм Игоря Михайловича по ЭВЛК, надеюсь, видели?

Видеофильм по эндовазальной лазерной коагуляции
Автор:  Томин Валерий Анатольевич [ Сб июл 14, 2007 20:56 ]
Заголовок сообщения: 
Сорри. Если на бранюлю надеть резиновую заглушку от подключичного катетера, перфорированную заранее иглой 18 G в центре и через неё проводить в бранюлю световод - крови из канюли не будет. И световод чуть фиксируется и сама процедура будет более презентабельна для пациентов. Взгляд со стороны. :oops:
Автор:  Томин Валерий Анатольевич [ Сб июл 14, 2007 20:58 ]
Заголовок сообщения: 
А в целом фильм гениальный. :D
Автор:  Минаев Владимир Павлович [ Пн июл 16, 2007 10:37 ]
Заголовок сообщения: 
Томин Валерий Анатольевич писал(а):
Сорри. Я имею ввиду состоятельность остиального клапано после лазерной абляции ствола БПВ? :?: Ведь сам остиальный клапан остаётся интактным??? :wink:

Прощу прощения, Валерий Анатольевич, но при ЭВЛТ происходит облитерация вены за счет коагуляции. Под абляцией ( мне больше нравится термин возгонка)понимают удаление биоткани за счет поглощения высокоинтенсивного лазерного излучения.
Автор:  knyaz [ Пн июл 16, 2007 18:44 ]
Заголовок сообщения: 
Уважаемые коллеги,
Сколько недель /месяцев/ держится у ваших больных плотная хорда по ходу VSM? Наличие хорды , ограничивающей движение больных, беспокоит только их или и оператора?
Автор:  Евгений Илюхин [ Пн июл 16, 2007 20:11 ]
Заголовок сообщения: 
У меня пока в пределах 6 недель. В одном случае не давала ноге до конца разгибаться (вернее, при максимальном разгибаниии появлялся дискомфорт). Я не волновался, пациентка была предупреждена заранее, все ушло.
Автор:  angiolog82 [ Пн июл 16, 2007 21:13 ]
Заголовок сообщения: 
plotniy tyazh po xodu stvola bespokoit pacientov v srednem 4 nedeli
Автор:  angiolog82 [ Пн июл 16, 2007 21:16 ]
Заголовок сообщения: 
pravda apparat drugoy- Dornier s dlinnoy volny 940 nm
Автор:  knyaz [ Пн июл 16, 2007 22:14 ]
Заголовок сообщения: 
angiolog82 писал(а):
plotniy tyazh po xodu stvola bespokoit pacientov v srednem 4 nedeli

----------------------------------------------------------------------
На нашем материале / 26 больных/ у всех пациентов 3 мес после лазерной аблации сохранялась плотная хорда по ходу ВСМ. Большинству больных она мешала при движении.Очевидно, мои больные более капризные-никому из них этот факт, как и объяснения о кратковременности его существования, никакого энтузиазма не вызвал.
Автор:  Игорь [ Пн июл 16, 2007 23:29 ]
Заголовок сообщения: 
При пальпации определял тяж в течение 2-х месяцев, но тянущие ощущения беспокоили пациентов не более 2-х недель. Дальше все ОК. При УЗИ контроле диаметр тромбированной вены уменьшался в 1,5-2 раза через 2 месяца. Надеюсь к зиме опубликовать годовые результаты, ведь с февраля уже удалось сделать больше сотни ЭВЛК.
Автор:  Томин Валерий Анатольевич [ Вт июл 17, 2007 02:57 ]
Заголовок сообщения: 
Уважаемые коллеги. Что включает в себя термин "рецидив" ВБ после ЭВЛК? :?:
Автор:  Томин Валерий Анатольевич [ Вт июл 17, 2007 02:59 ]
Заголовок сообщения: 
http://www.evlt.com/content/physicians/ ... co_01.html
Автор:  Минаев Владимир Павлович [ Вт июл 17, 2007 06:55 ]
Заголовок сообщения: 
angiolog82 писал(а):
pravda apparat drugoy- Dornier s dlinnoy volny 940 nm

Уважаемые коллеги! Позволю привести график, построенный на основе работ по изучению поглощения лазерного излучения в воде и цельной крови.
Изображение
L.Kou & D.Labrie Kou L. et al. Appl. Opt. 32, 3531-3540 (1993)
Yaroslavsky A.N. et.al. “The optical properties of blood in the near infrared spectral range”, in: “Optical Diagnostics of Living Cells and Biofluids”, T. Asakura et al. – Editors, Proc. SPIE, v..2678, pp. 314-324 (1996).
Обратите внимкние. что поглощение в крови уменьшено в 10 раз!
Поскольку основной хромофор (поглотитель света) при ЭВЛК - кровь, то хорошо видно, что различия в поглощении 0,94 мкм и 0,97-0,98 мкм нет.
Страница 2 из 23 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/