АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Коллеги, скажите в двух словах отношение к вторичному варикозу, развившемуся на почве перенесенного тромбоза гл. вен. Мне видится, что при удовлетворительном состоянии ноги, значительном варикозе и полной реканализации глубоких вен надо оперировать. Трикотаж пожизненно (почти всегда). Можно ли склерозировать?

Уважаемый Евгений! Думаю, что при условии реканализации и при благоприятных данных ангиосканирования можно принимать решение о флебэктомии или склеротерапии поверхностного вторичного варикоза. Жердев.

Вообще к больным, перенесшим тромбоз глубоких вен, как нельзя более применима поговорка "семь раз отмерь, один раз - отрежь". Поэтому, на мой взгляд, в описанной Вами, Евгений, ситуации операцию предложить можно, при условии, что варикоз действительно значительный. А здесь очень большой простор для субъективизма.
Мне кажется, что основным моментом, который заставляет задумываться об операции при ПТФБ должно являться прогрессирование ХВН при адекватном консервативном лечении. Т.е. когда его (лечения) явно недостаточно. Если даже у пациента с вторичным варикозом есть хорошая реканализация, но отсутствует или мало выражена симптоматика венозного застоя, нет или не прогрессируют трофические расстройства - тактика должна быть консервативной.
Кстати - описанная Вами ситуация мне, например, встречается очень редко.

Неправильно выразился в вопросе - надо было сказать "можно оперировать.
Мы у себя тоже к таким больным очень сдержано относимся. У меня на "дисрансерном наблюдении" собралось 3 средних лет пациента с описанной ситуацией со сроком тромбоза 4 - 6 лет, у меня наблюдаются от трех лет. С общей меркой к ним не подойдешь,это ясно, но меня интересовала ваша позиция в принципе.
В одном случае предложил операцию - полгода назад был тромбоз наружной добавочной на бедре после ушиба. Тромбофилии не нашли.
Другой сам уговаривает, но у меня пока убеждения в необходимости нет.

Самое главное - чтобы сам флеболог был убежден в необходимости операции.
А насчет сдержанной тактики согласен - у нас в клинике уже практически перестали оперировать посттромботиков.

В принципе посттромботиков с хорошим магистральным варикозом оперировать можно и нужно. Токо операция должна быть строго выдержана по показаниям. Не надо гоняться за косметикой. Лучший объем стволовая флебэктомия с перевязкой крупных перфорантов.